Что такое субэпикардиальная ишемия миокарда и как ее лечить?

Ишемия – кислородное голодание участка миокарда, вызванное недостаточным кровоснабжением. Местное обескровливание наблюдается при сужении или окклюзии (закупорке) коронарных сосудов вследствие атеросклеротического поражения или спазма. Ишемия – состояние относительно кратковременное, кровоснабжение и нормальный обмен веществ могут восстановиться, либо продолжать прогрессировать, приводя к отмиранию мышечных клеток.

Клипса для ЭКГ

Классификация

Существует множество вариантов классификации ишемической болезни сердца. В частности, по глубине поражения миокарда различают следующие варианты ишемии:

  • Трансмуральная (трансмуральный инфаркт миокарда);
  • Интрамуральная;
  • Субэндокардиальная;
  • Субэпикардиальная.

Наиболее подвержен ишемии эндокард, изолированная субэпикардиальная ишемия миокарда обнаруживается редко.

Причины заболевания

Первопричиной всех форм ишемической болезни сердца чаще всего становятся атеросклероз и артериальная гипертензия. В довольно редких случаях кратковременные эпизодические приступы ишемии могут случаться у совершенно здоровых людей.

Образование атеросклеротических бляшек приводит к постепенному сужению просвета сосудов и при изменении потребности миокарда в кислороде основные сосуды не справляются с подачей необходимого объема крови. При повышении артериального давления атеросклеротические бляшки могут повреждаться. Фрагмент бляшки перекрывает просвет сосуда, прекращая кровоснабжение на отдельном участке коронарного артериального русла.

На развитие атеросклероза, артериальной гипертензии и других кардиопатологий влияют:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронические интоксикации (алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость, вредные условия производства);
  • Психоэмоциональные перегрузки;
  • Тяжелый физический труд;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Несбалансированное питание;
  • Эндокринные заболевания, в частности, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет;
  • Перенесенные острые инфекционные заболевания разного происхождения;
  • Травмы грудной клетки;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Ожирение;
  • Возраст.

Несбалансированное питание

Симптомы

Классический симптом ишемии миокарда – неясный дискомфорт или боли за грудиной. Интенсивность боли зависит от индивидуальной чувствительности пациента к боли и степени тяжести поражения. Боль характеризуется как жгучая, распирающая, давящая, обычно иррадиирует по левой стороне грудной клетки, в руку, под лопатку, реже в шею и нижнюю челюсть. В случае обширных поражений иррадиация возможна по всей грудной клетке. Существуют атипичные формы течения острой ишемии, при которых болевые ощущения локализуются в области эпигастрия либо отсутствуют. Безболевое течение заболевания чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом, алкоголизмом, а также пациентов преклонного возраста.

Пациенты жалуются на ощущение нехватки воздуха во время приступа, одышку, головокружение, возможна потеря сознания. Приступы ишемии могут сопровождаться тошнотой, рвотными позывами. Тяжелые приступы ишемии могут вызывать состояние паники, беспричинный страх смерти, тревогу.

Диагностика

При подозрении на ишемию миокарда кардиолог назначит комплекс исследований. Пациенту предстоит сдать общие анализы мочи и крови для оценки общего состояния организма, биохимический анализ крови.

Больше информации о типе, локализации и тяжести поражения врач получает по результатам инструментальных исследований. Это могут быть:

  • УЗИ сердца;
  • Рентгенграфическое исследование грудной клетки;
  • Стресс-тесты в сочетании с ЭКГ и ЭхоКГ;
  • КТ, МРТ;
  • Суточное мониторирование ЭКГ.

Среди наиболее информативных методов дифференциальной диагностики форм ишемии миокарда до сегодняшнего дня присутствует электрокардиография. На ЭКГ регистрируется электрическая активность сердца и по изменениям кривой врач может определить особенности поражения и его дислокацию. Субэпикардиальная ишемия на ЭКГ определяется по инверсии зубца Т. Считается, что деформации этого зубца указывают на острую ишемию, а повреждение миокарда проявляется смещение сегмента ST, однако оба процесса взаимосвязаны, часто сочетаются и не всегда могут быть четко дифференцированы. При повреждении субэпикардиального слоя на кривой ЭКГ регистрируется подъем сегмента ST.

Изолированная субэпикардиальная ишемия встречается очень редко, инверсия зубца Т может указывать на более грозный и распространенный вариант поражения эпикарда – трансмуральное или сквозное.

Лечение

Лечение субэпикардиальной ишемии ведется по стандартной для ИБС схеме. В первую очередь проводится купирование болей и нормализация каровотока в области поражения.

Пациенту назначают препараты следующих фармакологических групп:

  • Бета-адреноблокаторы;
  • Антикоагулянты и антиагреганты;
  • Сосудорасширяющие;
  • Фибраты;
  • Статины;
  • Диуретики.

Подбор препаратов осуществляется индивидуально, с учетом особенностей конкретного клинического случая. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Пациентам с выявленной ишемией миокарда рекомендуется пересмотреть пищевые привычки, ограничить потребление соли и животных жиров, отказаться от курения и алкоголя. Некоторые препараты предстоит принимать пожизненно для поддержки нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Показана регулярная дозированная физическая нагрузка, посильная для больного. Для выявления возможных изменений в течении болезни пациентам рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 0
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже
Adblock detector