Диагностика ишемической болезни сердца

Под общим названием «ишемическая болезнь сердца» объединяют несколько форм поражений миокарда, связанных с кислородным голоданием ткани. Первопричиной нарушения коронарного кровотока обычно являются атеросклеротические изменения стенок артерий или артериальная гипертензия.

ЭКГ

Симптомы

На возможное развитие ИБС указывают следующие симптомы:

  • Дискомфорт или выраженные боли за грудиной. Боль может быть давящей, сжимающей, жгучей, отдает по левой стороне грудной клетки, при обширных поражениях – по всей грудной клетке, в руку, между лопатками, в шею. Интенсивность боли – от неясного дискомфорта до невыносимой.
  • Приступ боли закономерно связан с определенным типом и степенью нагрузки, физической и/или эмоциональной.
  • Приступы имеют четко выраженное начало, купируются приемом нитроглицерина.
  • Тошнота, реже рвота.
  • Перебои в работе сердца, ускоренное седцебиение.
  • Обильный холодный липкий пот;
  • Помутнение или потеря сознания, головокружения.

Возможны отеки в области стоп.

Развернутая клиническая картина не характерна для ранних стадий развития ИБС, обычно выражены 1-2 симптома. При разных формах заболевания преобладают разные признаки нарушений работы сердца. Первые признаки заболевания многие пациенты не воспринимают всерьез или принимают за проявления внесердечных патологий. ИБС – заболевание коварное и необратимое, любой систематически повторяющийся симптом из приведенного списка следует принять как сигнал о необходимости обращения к терапевту. Если предположение о кардиологической природе заболевания подтвердится, пациента направят к кардиологу для дальнейшего обследования.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает ряд исследований в ходе которых производится оценка состояния миокарда, сосудов, крови и общего состояния здоровья пациента.

В процессе постановки диагноза проводятся:

  • Беседа с пациентом и физикальный осмотр;
  • Инструментальные исследования;
  • Лабораторные анализы.

Врачебный осмотр

Во время беседы с пациентом врач задаст ряд вопросов, касающихся собственно заболевания, особенностей образа жизни пациента и наличия случаев сердечных заболеваний среди ближайших кровных родственников.

Для анализа анамнеза заболевания врачу необходимо знать, как давно у пациента появились первые симптомы, как часто и при каких обстоятельствах проявляются, есть ли взаимосвязь ухудшения состояния с физическими нагрузками или другими обстоятельствами. Кроме собственно ответов на вопрос о боли, врач обратит внимание на особенности поведения больного. Многие пациенты, указывая локализацию боли непроизвольно сжимают ладонь в кулак, прикладывая ее к области сердца. Этот жест известен как «симптом сжатого кулака» и считается одним из признаков, косвенно подтверждающий предположение о ИБС.

Осмотр врача

Анализ жизни необходим для определения наиболее вероятных факторов риска развития кардиологических патологий: образ жизни, особенности трудовой деятельности, качество питания, наличие вредных привычек.

Одним из ключевых факторов риска является наследственная предрасположенность. Если среди родственников есть случаи сердечных заболеваний, особенно с преждевременным летальным исходом, вероятность заболевания возрастает.

При осмотре врач определяет частоту сердечных сокращений, измеряет АД. При аускультации могут быть выявлены искажения сердечных тонов и сторонние шумы в легких. Врач определяет размеры сердца. По совокупности полученных данных опытный кардиолог может сделать предварительный вывод о локализации и степени поражения.

На стадии развитого заболевания у пациента развивается недостаточность периферического кровообращения, проявляющееся внешне в виде характерной синюшной окраски периферических участков тела (акроцианоз). В первую очередь страдают пальцы конечностей, позже цианоз распространяется на стопы и поднимается выше, проявляется на кончике носа и ушей. Температура поверхности синюшных участков ниже нормальной.

Цианоз может сопровождаться отечностью, располагающейся на уровне лодыжек. Кардиальные отеки проявляются или усиливаются к вечеру, распространенность отека служит одним из критериев оценки тяжести поражения.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика ишемической болезни сердца включает следующие тесты:

  1. Общий анализ крови дает информацию о возможной анемии и/или возможных воспалительных процессов.
  2. Общий анализ мочи проводится для выявления возможных сопутствующих заболеваний и осложнений.
  3. Анализ крови на сахар. Необходим для исключения сахарного диабета, отягощающего течение ИБС. Липидограмма необходима для оценки вероятности или констатации факта развития атеросклероза и степени поражения. Определяется общее содержание холестерина и его фракций.
  4. Содержание кардиоспецифических белков. Анализ проводится при подозрении на инфаркт миокарда.
  5. Содержание мочевины и креатинина.Эти данные необходимы для оценки состояния почек. Нарушения кровообращения рано или поздно приводят к нарушению функций выделительной системы.
  6. Коагулограмма. Показатели текучести крови используются для оценки риска тромботических осложнений и выбора препарата для их устранения и предотвращения.

Инструментальная диагностика

Наиболее точную информацию врач получает при проведении инструментального обследования. Применение современных методов диагностики позволяет выявить функциональные и структурные патологические изменения, точно определить локализацию, степень тяжести и другие особенности поражения миокарда, необходимые для разработки тактики лечения.

Электрокардиография

Один из классических методов диагностики сердечных заболеваний, включая ИБС – электрокардиография. Особенности искажения кривой электрической активности сердечной мышцы позволяют дифференцировать кардиопатологии ишемического и неишемического происхождения, а также идентифицировать разные формы ИБС.

Электрокардиограмма

Ишемия на ЭКГ проявляется в виде искажений зубца Т и сегмента STв целом. Особенности расположения этой части кривой в частности указывают на глубину поражения миокарда. Наиболее грозный признак – инверсия зубца Т, указывающая на весьма вероятное трансмуральное поражение миокарда. иногда признаки ишемии на ЭКГ могут присутствовать и у кардиологически здоровых людей.

При подозрениях на ранние стадии ИБС, вероятное безболевое течение и в некоторых других случаях применяются другие методы электрокардиографического исследования. Одним из них является суточное мониторирование по методу Холтера. Показания снимаются в течение 1-3 суток при обычной физической активности пациента и фиксируют все изменения деятельности сердца.

Для определения функциональных классов поражения сердца ЭКГ сочетается со стандартной физической нагрузкой для провокации приступа ишемии (стресс-ЭКГ). В случаях физической неспособности пациента к данному обследованию, искусственный приступ вызывается с помощью фармакологических средств. Для всех разновидностей стресс-тестов существуют четко определенные показания, методы подготовки и критерии, сигнализирующие о необходимости немедленного прекращения теста.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ (ЭхоКГ) позволяет визуализировать строение сердца, выявить возможные патологические изменения строения и функций органа. Аналогично с ЭКГ может проводиться в сочетании с нагрузочными или фармакологическими тестами. Дополнительно может быть назначено УЗИ других органов для определения возможных причин и следствий нарушения деятельности сердца.

Рентгенологические исследования

Классический рентгеновский снимок грудной клетки позволяет выявить расширение левого желудочка, атеросклеротические поражения коронарных артерий, наличие патологических изменений легких.

Более информативными являются современные щадящие вариации исследования, МРТ, КТ, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Данные исследования обрабатываются с помощью специализированных программ, которые позволяют создавать точные изображения сердца, включая виртуальные трехмерные модели.

При наличии показаний проводятся:

  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование;
  • Ультразвуковая допплерография;
  • Коронароангиография.

Коронароангиография относится к инвазивным методам и применяется при наличии показаний к хирургическому вмешательству в период предоперационной подготовки.

Подбор методов исследования проводится сугубо индивидуально, в зависимости от особенностей течения конкретного клинического случая.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления разных форм ИБС могут напоминать развитие других заболеваний, включая внесердечные. Для правильного подбора лечения необходимо точно определить форму патологии, среди которых:

  • Безболевая ишемия;
  • Стабильная стенокардия напряджения;
  • Стенокардия Принцметала (вазоспастическая);
  • Нестабильная стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями;

  • Аневризмой аорты;
  • Перикардитом;
  • Остеохондрозом верхних отделов позвоночника;
  • Тромбоэмболией легочной артерии;
  • Межреберной невралгией;
  • Язвенной болезнью желудка;
  • Нейроциркуляторной дистонией;
  • Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.

В клинической картине этих заболеваний и ИБС есть сходные симптомы, поэтому для избежания фатальной ошибки необходимо своевременно их дифференцировать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 0
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже
Adblock detector