Симптомы гастралгической формы инфаркта миокарда (ГИМ)

Симптомы гастралгической формы инфаркта миокарда (ГИМ)

Люди, в анамнезе которых имеются хронические патологии желудочно-кишечного тракта, болезненность в эпигастральной области, тошноту, рвоту, расстройство стула не воспринимают как что-то выходящее за рамки привычного. Связывая эти симптомы с основным заболеванием, они принимают препараты, прописанные им гастроэнтерологом, но не получают от них облегчения. Такие признаки могут указывать на нестандартное начало инфаркта миокарда. Поговорим сегодня об одной из атипичных форм острой коронарной недостаточности — абдоминальной.

Что такое абдоминальный инфаркт

Гастралгический вариант начала болезни отмечается приблизительно в 2% всех случаев. Такой патологии в большей степени подвержены люди преклонного возраста, у которых имеются признаки кардиосклероза. Важную роль для развития абдоминального ИМ играет наличие недостаточности кровообращения. Госпитальная летальность у этой формы достаточно высокая — почти 50%. Такой уровень смертности связан с несвоевременной и ошибочной диагностикой.

Основным фактором для развития участков некроза в мышечной ткани сердца является тромбоз одной из коронарных артерий, приводящий к отмиранию части мышцы. Гибель клеток начинается не позднее 40 минут после остановки кровотока. Процесс тромбообразования может быть вызван разными причинами, наиболее распространенной из которых является атеросклероз. Противоестественная клиническая картина абдоминальной формы продолжается лишь несколько часов от начала приступа. Дальнейшее развитие событий соответствует классическому варианту.

Для острой ишемии наиболее типично поражение передней стенки левого желудочка. Неординарная клиника гастралгической формы обусловлена близкой локализацией очага поражения миокарда с диафрагмой — задней стенки (задний диафрагмальный инфаркт). С таким расположением некротического участка связывают распространение боли в брюшную полость.
Симптомы гастралгической формы инфаркта миокарда (ГИМ)


Причины заболевания

ГИМ часто наблюдается у индивидов с лишним весом и вредными привычками: злоупотребляющих алкогольными напитками, жирной едой, курением, ведущих малоподвижный образ жизни.Такая форма острой коронарной недостаточности характерна для больных атеросклерозом, когда на внутренней поверхности сосудов откладывается смесь жиров в виде атеросклеротических бляшек. Кроме того, причиной инфаркта могут выступать:
• алкоголизм;
• табакокурение;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• наследственность.

Клиническая симптоматика гастралгического инфаркта миокарда

Абдоминальный инфаркт относится к болевым формам ИМ. Пациент жалуется на болевые ощущения в эпигастрии, левом подреберье, подвздошной области, в районе пупка. В момент эмоциональной или физической нагрузки отмечается усиление боли. Попытка нормализовать состояние анальгетическими средствами и спазмолитическими препаратами не дают положительного эффекта. Болевой синдром сопровождается другими симптомами:

• тошнота, однократная рвота;
• метеоризм, диарея;
• падение артериального давления;
• тахикардия;
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• общая слабость.

С развитием процесса, боль перемещается в область сердца, за грудину. Появляются признаки нарушения гемодинамики: аритмия, одышка, удушье, коллапс. Боль носит постоянный характер. Изменение положения тела на ее интенсивность не влияет.

Во многих случаях абдоминальный инфаркт возникает после приема обильной пищи. Это связано с резким перераспределением объема крови, оттоком ее к желудочно-кишечному тракту и ухудшением кровоснабжения сердечной мышцы. Клиническая картина часто сопровождается приступом панической атаки, выражающейся страхом смерти.

Дифференциальная диагностика

Абдоминальный инфаркт необходимо отличить от «острого живота». Важным критерием служит осмотр брюшной области пациента: наблюдается несоответствие выраженности болевого синдрома с напряжением брюшной стенки. Живот мягкий, тонус не высокий. При пальпации не обнаруживаются серьезные нарушения органов живота, однако отмечается сильная беспричинная боль диафрагмы. После осмотра и тщательного сбора информации больному назначают:

1. ЭКГ, ЭхоКГ.
2. УЗИ сердца и коронарных сосудов.
3. Биохимию крови с тропониновым тестом.
4. МСКТ коронарографию (мультиспиральная компьютерная томография сердца).

Дифференциальную диагностику требуется проводить со следующими патологиями: аппендицит, панкреатит, прободная язва желудка, холецистит, пищевое отравление, кишечная непроходимость. Необходимо тщательно отслеживать изменения характера, интенсивности и локализации болевых ощущений у пациента. Основное значение при постановке диагноза имеют сбор анамнеза и показатели ЭКГ в динамике.

Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется в условиях стационара. Первые несколько суток больной находится в отделении интенсивной терапии под круглосуточным медицинским контролем. Терапия включает медикаментозное лечение, ограничение двигательной активности и особый режим питания. Лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого больного. Чаще всего используются следующие группы медикаментов:

• антикоагулянты и тромболитики;
• антагонисты кальция и бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• наркотические и ненаркотические анальгетики;
• нитраты;
• психолептики.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Могут быть использованы следующие виды оперативной хирургии:

• АКШ сосудов сердца (аортокоронарное шунтирование) — операция по созданию обходного пути для кровотока, в обход места сужения сосуда при помощи шунта;
• стентирование — установка в просвет сосуда специального каркаса, позволяющего расширить суженный патологическим процессом участок.

При абдоминальной форме острой ишемии запрещено использование народных методов лечения. Нетрадиционная терапия исказит имеющиеся симптомы, что еще больше затруднит диагностику и отсрочит лечение. Любое промедление в таком состоянии грозит летальным исходом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CardioGid.ru
Adblock
detector