Страшное, пугающее слово «инфаркт». В нашей стране, пожалуй нет ни одного человека, который так или иначе не столкнулся бы с этим диагнозом. Если он был поставлен не лично вам, то, наверняка, кому-то из ваших близких или знакомых пришлось пережить такой удар. Неутешительная статистика подтверждает этот факт: в России каждый час от острой коронарной недостаточности умирают семь человек. Поэтому, вопрос «А есть ли шансы выжить?», когда случилась такая беда, вполне закономерный. Помните, что «шанс выжить» есть всегда, и этот шанс ни в коем случае нельзя упустить.
Степени тяжести ИМ
Последствия инфаркта зависят от тяжести поражения сердечной мышцы. Выделяют следующие степени заболевания:
1. Микроинфаркт. Возникает при тромбозе мелкого сосуда сердца. Миокард поражается незначительно.
2. Мелкоочаговый. Закупорка произошла в сосуде среднего диаметра, в результате в сердечной мышце образовались очаговые изменения.
3. Обширный ИМ — окклюзия центральной коронарной артерии. Поэтому, доступ к кислороду и питанию перекрывается одновременно для большого объема кардиомиоцитов и от ишемии страдает внушительная область сердца.
Когда разговор заходит о выживаемости при острой коронарной недостаточности, то речь, как правило, идет об обширном инфаркте миокарда (ОИМ). Именно этот тип острой ишемии таит в себе самый большой риск — летальный исход: 40% пациентов погибает на догоспитальном этапе. Последствия обширного ИМ опасны не только в острый период, они продолжают нести угрозу всю последующую жизнь пациента. Однако, достоверно установлено, что высокая летальность наблюдается не из-за самого инфаркта, а из-за его осложнений, виновных в ухудшении состояния больного.
Осложнения инфаркта миокарда
Шансы на выздоровление в постинфарктном периоде зависят от исключения причин, способствующих повторному развитию острой ишемии. Патогенез последствий обширного ИМ:
1. Вследствие некроза нарушается проведение электрических импульсов в мышце сердца.
2. Участок некроза постепенно замещается грубой соединительной тканью.
3. Соединительная ткань не эластичная, в результате миокард частично утрачивает способность сокращаться.
4. Сердечный выброс становится слабее, нарушается кровоснабжение органов.
Последствия после инфаркта миокарда делятся на две группы:
• нарушение работы сердца;
• системные проблемы.
Последствия со стороны работы сердца
1. Сердечная недостаточность. Из-за снижения эффективности насосной функции сердца изменяется гемодинамика, кровоснабжение органов и тканей становится дефицитным. Наступает голодание клеток. По этой же причине возможен венозный застой. Кровь может оставаться в камерах сердца. Развивается хроническая сердечная недостаточность, с которой связаны все последующие нарушения.
2. Кардиосклероз — внутримышечное разрастание соединительной ткани. Стенка сердца утрачивает прочность, возможно образование аневризмы или равномерное расширение камер — дилатация. При повышении артериального давления эти два состояния несут угрозу разрыва сердца.
3. Нарушение ритма. Происходит из-за блокировки проведения электрических импульсов. Возможны: аритмии, экстрасистолии, тахикардии, ощущения остановки сердца. В некоторых случаях — фибрилляция желудочков.
4. Образование тромбов. Из-за замедления кровотока увеличивается вероятность внутрисосудистого свертывания крови.
Системные нарушения
1. Отек легких и пневмония. Возможны из-за проблем с циркуляцией крови в малом круге кровообращения и повышенного давления в легочной артерии.
2. Портальная гипертензия: увеличение давления в портальной вене печени. Железа увеличивается в размерах и сдавливает соседние органы. Вследствие портальной гипертензии происходит образование асцита в брюшной полости.
В остром периоде большую опасность для больного представляет кардиогенный шок, сопровождающийся острой кинжальной болью за грудиной. Развивается в первые часы после приступа. Возникает из-за выброса в кровь биологически активных веществ, высвобождающихся из поврежденных тканей. Вещества вызывают спазм периферических сосудов и повреждения шоковых органов. После чего запускается обратный процесс, сосуды расширяются, давление резко падает, возникает коллапс.
Перечисленные осложнения ухудшают шанс на выздоровление. Большое значение для благополучного исхода имеет грамотное оказание доврачебной помощи, корректное лечение в стационаре и кардиореабилитация. Инфаркт миокарда — тяжелая патология сердца, которая может привести к смерти, но присоблюдении всех рекомендаций кардиолога, шанс выжить возрастает в разы.
