Реабилитация после ишемического инсульта

Каково будет качество жизни у человека, перенесшего ишемический инсульт? Этот вопрос волнует как больного, так и его родственников и близких людей. Очень многое, конечно, зависит от участка поврежденного мозга и степени повреждений. Но медики единогласны во мнении, что раннее начало и системность восстановительных мероприятий может значительно повысить шансы на возврат человека к здоровой жизни.

Больной в стационаре

Что такое реабилитация

Ишемический инсульт – заболевание, которое может привести к временной или постоянной инвалидности. К основным осложнениям после перенесенного инсульта относятся:

  • паралич или парез группы мышц;
  • речевые расстройства;
  • расстройства зрения;
  • нарушения в процессе глотания;
  • полная или частичная потеря памяти;
  • проблемы с пониманием;
  • проблемы с усвоением информации и запоминанием;
  • изменения в поведении;
  • полная или частичная утрата навыков самообслуживания;
  • болевые ощущения различной интенсивности.

Реабилитация больного с ишемическим инсультом – это длительный и системный процесс, основной задачей которого является максимально полное восстановление нарушенных функций и навыков, адаптация и социализация больного в обществе.

Сколько времени займет восстановление после ишемического инсульта? Это зависит от множества факторов: какой именно участок мозга поврежден, насколько обширна область поражения, возраст больного, наличие и сложность сопутствующих заболеваний. Нельзя недооценивать стремление к максимально возможному восстановлению самого пациента и поддержку членов его семьи и близких людей.

Основные принципы и периоды реабилитации при ишемическом инсульте

Наиболее активно нарушенные функции восстанавливаются в первые дни и месяцы от начала заболевания. Поэтому в этот период реабилитационные мероприятия должны проводиться в насколько возможно интенсивно – только так будет достигнут максимальный эффект. Очень большое значение имеет и то, как сам человек, перенесший инсульт, вовлечен в процесс реабилитации, насколько велико его понимание роли и необходимости восстановления, готов ли он прикладывать все силы для достижения результата.

Восстановительные физпроцедуры

Современная медицина выделяет условно пять периодов инсульта:

  1. Острейший (длится до 5 дней).
  2. Острый (от 5 до 21 дня).
  3. Ранний период восстановления (до полугода).
  4. Поздний период восстановления (до двух лет).
  5. Устойчивые остаточные явления.

Эффективная реабилитация должна начинаться уже в остром периоде ишемического инсульта, еще во время прохождения лечения в неврологическом отделении больницы. В случае, если после окончания госпитализации больной нуждается в прохождении реабилитации, то восстановительные мероприятия проводятся в условиях специализированных клиник или центров. Но в современных реалиях очень часто реабилитация после ишемического инсульта становится заботой родственников больного.

Чтобы реабилитация была максимально эффективной нужно соблюдать основные принципы ее проведения:

  • Начало в самые ранние сроки. Ранняя реабилитация препятствует развитию осложнений инсульта, обусловленных частичной или полной обездвиженностью (тромбофлебит, пневмония), развитию спастических контрактур;
  • Длительность и систематичность. Необходимо строгое выполнение индивидуальных реабилитационных программ, составленных опытным врачом-реабилитологом, который расскажет, как восстановиться после инсульта;
  • Комплексность. Больному потребуется помощь специалистов в разных отраслях медицины: невролога, кардиолога, терапевта, афазиолога, логопеда, нейропсихолога, физиотерапевтов, а также специалистов по лечебной физкультуре и социальных работников.
  • Этапность. Длительность каждого этапа определяет лечащий врач.

Начало пути. Реабилитация после ишемического инсульта

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время нахождения на стационарном лечении после ишемического инсульта. После того, как установлено, что жизни больного ничего не угрожает, медицинские работники начинают проведение мероприятий, направленных на восстановление функций. Больному меняют положение тела, для того, чтобы избежать возникновения спастики и пролежней. Если больной находится в удовлетворительном состоянии и в ясном сознании подключают дыхательную гимнастику, пассивные упражнения. С учетом степени и участков поражения мозга и наличия сопутствующих болезней, врач может назначить активные упражнения, переход в сидячее и вертикальное положение, небольшие статические нагрузки. Но основными мероприятиями в процессе реабилитации будут лекарстивенная терапия, массаж, занятия по восстановлению речи и лечебная гимнастика.

Лекарства

Медикаментозная терапия

Собственно говоря, медикаментозное лечение не является реабилитацией пациента в чистом виде. Ее основной задачей является предупреждение повторного инсульта. Больным назначаются:

  • гипотензивные препараты для контроля артериального давления;
  • антикоагулянты, снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов;
  • статины для контроля уровня холестерина и других нарушений обмена жиров;
  • нейропротекторы — средства, предупреждающие повреждение нейронов мозга;
  • антиоксиданты
  • вазоактивные препараты, обладающие метаболическим и сосудорасширяющим действием.

Лекарственная терапия обеспечивает оптимальные условия для эффективной реабилитации и назначается исключительно лечащим врачом.

Массаж

Пока больной находится в условиях стационара, массаж после инсульта делается только высококвалифицированным специалистом. Основные цели массажа — привести в расслабленное состояние те мышцы, которые находятся в тонусе, и стимулирование противоположной группы мышц, восстановление кровообращения в тканях. Поэтому массаж у больных, перенесших ишемический инсульт, в реабилитации должен быть определен врачом и иметь дозированный режим. Начинаются сеансы массажа с 5 минут, и уже к концу 2-й недели реабилитации могут достигать 30 и более минут.

После выписки из неврологического стационара родственники больного тоже могут проводить массаж, но только после консультации с доктором. Техника массажа после инсульта в зависимости от пораженных конечностей состоит из следующих действий: больного кладут на ровную поверхность лицом вверх, пострадавшую (от паралича или пареза) руку отводят в сторону так, чтобы она помещалась на уровне плеча. Необходимо следить, чтобы пальцы и кисть больного были в разогнутом состоянии. Массировать необходимо все сгибающиеся сгибательные поверхности кисти, пальцев и локтя. Массаж не должен вызывать острых болевых ощущений и мышечного тонуса у пациента. Делать массаж нужно без порывистых движений и медленно. Если парализована нижняя конечность, то массаж выполняется по аналогичной схеме, но кладется валик под колено.

Когда больной имеет рабочую руку и правильно мотивирован, он может и сам себе проводить массирующие движения. Для этих целей существуют специальные массажеры и приспособления – эспандер, мячики, резиновые игрушки. Для восстановления мелкой моторики можно применять кубики, перебирание четок, застегивание пуговиц или молнии.

Массаж руки

Как восстановить речь после ишемического инсульта

Нужно понимать, что если после инсульта имеются нарушения речи, то они не пройдут сами по себе. У больных, перенесших ишемический инсульт, восстановление речевых навыков – очень длительный и кропотливый процесс, который потребует и помощи профильного специалиста, терпения и упорства самого больного и его родственников, а попытки занятий в домашних условиях, без использования необходимых навыков и разработанных методик, не принесут желаемого результата. При удовлетворительном состоянии больного и ясном сознании к логопедическим занятиям приступают еще в условиях больницы уже через 1-3 недели после начала болезни, раннее начало занятий дает более высокие шансы, что речь будет восстанавливаться быстрее. Но даже если логопедическая помощь не была оказана в первые недели после инсульта и речевые нарушения приобрели стойкий характер, то профессиональная работа логопеда-афазиолога дает возможность частичного или полного восстановления речи на поздних этапах реабилитации. В остром периоде инсульта в связи с повышенной утомляемостью больного показаны короткие занятия (не более 20 минут). Позже продолжительность занятий может быть увеличена вдвое. Восстановление речевых навыков требует довольно длительного времени — иногда до 2-4 лет.

Лечебная гимнастика

В задачи ЛФК входит восстановление навыков движения и самообслуживания больных. Во время манипуляций в процесс восстановления вовлекаются компенсаторные механизмы организма, восстанавливается мышечная память, а многократное повторение одного и того же движения создает условия для возникновения новых рефлекторных связей. Начинать занятия следует под руководством инструктора по ЛФК сразу после стабилизации состояния больного.

Основные правила занятий лечебной физкультурой:

  • Первыми делаются упражнения для здоровой стороны тела;
  • Общеукрепляющие упражнения чередуются со специальными;
  • Занятия проводятся по режиму и регулярно;
  • Должна сохраняться тенденция к постепенному увеличению интенсивности нагрузки;
  • Во время занятий гимнастикой должен поддерживаться позитивный эмоциональный фон больного.

Лечебная гимнастика в зависимости от состояния пациента может проводиться в положениях лежа, сидя или стоя.

Что еще может помочь?

В связи с распространенностью этого заболевания и тем, что инсульт все время «молодеет», учеными и медиками постоянно создаются новые методики постинсультной реабилитации. К таким относительно новым методам в раннем и позднем периоде восстановления относятся:

  • принудительная двигательная терапия;
  • физиотерапия;
  • применение компьютеризированных и роботизированных систем кинезиотерапии;
  • функциональная электрическая стимуляция;
  • транскраниальная магнитная стимуляция.

Хорошо, если существует возможность прохождения курса восстановления больного после инсульта в специальном реабилитационном центре или клинике. Если же это по ряду причин невозможно, то отчаиваться не стоит. Желание и труд, регулярные занятия и тренировки, забота и помощь родственников помогут справиться со многими трудностями на пути к здоровой жизни!

После выписки из стационара пациент должен обязательно наблюдаться у участкового невролога. Родственники должны получить от врача всю исчерпывающую информацию о процедурах, упражнениях и методиках реабилитационных мероприятий. Сегодняшняя медицина предлагает готовую программу поэтапной адаптации больного, перенесшего инсульт, к домашним условиям. Нужно только быть готовым много трудиться и четко следовать рекомендациям врачей!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментарии для сайта Cackle