Все о сердечной недостаточности: причины, симптомы, классификация

Согласно информации ВОЗ, каждый пятая смерть в мире происходит по причинам, связанным с заболеваниями сердца. Сердечная недостаточность является одним из самых опасных недугов, развитие которых угрожает самой жизни человека. С возрастом болезнь прогрессирует, ей страдают почти 30% населения старше 75 лет.

Говоря о сердечной недостаточности, имеют в виду не одну конкретную болезнь. Это совокупный термин, который объединяет собой мультисистемные нарушения. Как правило, сердечная недостаточность сопровождается дисфункцией в работе сердца, сосудов, мышечного корсета, мочевыделительных органов, а также заболеваниями органов дыхания различной этиологии.

Второе название недуга — хроническая недостаточность кровообращения, оно возникает вследствие плохого перекачивания крови. Любая кардиопатология в конечном счете приводит к сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Возникновение болезни, причины сердечной недостаточности тесно связаны с работой сердечной мышцы, которая по мере износа утрачивает эластичность, вследствие чего происходит первичное поражение миокарда. Возникающие сбои в системе наполнения кровью желудочков сердца, нарушения их гемодинамики приводят к застойным процессам в венозном русле и последующим гемодинамическим перегрузкам. Диффузные, очаговые, радиационные повреждения мышцы сердца провоцируют кислородное голодание всех органов и систем организма.

Аномалии миокарда, пороки сердца, артериальная гипертензия системная и легочная, ИБС, повышенный обмен веществ, тяжелое протекание беременности также относятся к числу распространенных причин возникновения сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность может быть спровоцирована тромбоэмболией ветвей легочной артерии, употреблением лекарственных средств, задерживающих в организме жидкость, а также интеркуррентными инфекциями.

Виды сердечной недостаточности

В кардиологии виды сердечной недостаточности классифицируют на хроническую и острую. Также различают несколько типов в зависимости от ряда факторов:

1. Причина возникновения.
   Перегрузочная – факторами риска являются высокое давление, вязкость крови, механические отклонения в строении сердца.Миокардиальная – мышцы сердца ослаблены, ишемия, порок.
2. Фаза сердечного сокращения.Диастолическая – фактором риска является утраченная эластичность мышцы сердца, и, как следствие, недостаточное наполнение кровью желудочков.Систолическая сердечная недостаточность — фактор риска заключается в слабом сокращении камер сердца.

В кардиологии разделяют патологию левожелудочковую и правожелудочковую, это разделение указывают на то, в каком отделе она возникла.

По типам сердечная недостаточность делится на:

• застойный тип;
• гипокинетический.

Правожелудочковая патология застойного типа сопровождается обширными отеками, которые возникают вследствие задержки физиологических жидкостей по всему организму.

Левожелудочковая застойного типа затрагивает циркуляцию крови по легочному кругу. Данная патология может спровоцировать отек легких или астму.

Гипокинетический тип проявляет себя в виде:

• истинного кардиогенного шока, сопровождающееся резким ухудшением состояния больного вследствие постинфарктного поражения миокарда;
• рефлекторного шока, сопровождающегося выраженными болевыми ощущениями;
• аритмического шока, сопровождающегося сбоями ритма сердца.

Cтепени сердечной недостаточности

В кардиологии Российской Федерации общее течение болезни принято разделять по степеням. Согласно данной классификации степени сердечной недостаточности показывают, насколько глубоко зашло поражение сердца.

1 степень — болезнь никак не проявляет себя в состоянии покоя, при физической активности можно обнаружить начальные симптомы заболевания;

2 степень делится на «2а» и «2б»

«2а» левожелудочковая недостаточность — увеличенное сердце, застои в легких.

«2а» правожелудочковая недостаточность – отеки ног, увеличенная печень.

«2б» — нарушено кровообращение, восстановить которое может срочное лечение;

3 степень —возникают дистрофические изменения во всех органах, утрата функций.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Первоначальная симптоматика заболевания может поначалу никак не проявлять себя, как и многие другие признаки возникновения и течения этого опасного заболевания. Порой больные списывают проявившиеся симптомы сердечной недостаточности на недомогание и стресс. Однако один из симптомов – одышка — сразу обращает на себя внимание.

Виды одышки

В зависимости от фазы дыхательного процесса различают следующие виды:

• если затруднения дыхания ощущаются на вдохе, то это инспираторная одышка;
• если больной ощущает их на выдохе – экспираторная;
• при наличии затруднений всего дыхательного процесса говорят о смешанной одышке.

Первое время недостаток дыхания ощущается только после интенсивных физических нагрузок и зачастую воспринимается как разновидность нормы. С течением времени и осложнением болезни одышка случается все чаще, возникая даже в состоянии покоя и сна. Скопившаяся в легких кровь не позволяет им в полном объеме наполниться воздухом, поэтому горизонтальное положение значительно ухудшает состояние больного, у которого при этом наблюдается бледность кожных покровов и слизистых.

На заметку! Так как проявляется сердечная недостаточность прежде всего в виде одышки, то пагубная привычка к курению может значительно усугубить ее, сделав дыхание полностью невозможным. Следует немедленно отказаться от смертельного пристрастия!

Также к симптомам относятся:

1. Учащенное сердцебиение.
   Беспричинное учащение сердечного ритма ощущается как во время движения, так и в покое. Тахикардия возникает как результат раздражения рецепторов в левом предсердии и повышения в нем давления.
2. Кашель.
   Кашель имеет в основном «сухое» звучание, приступы возникают во время сна или лежания. Иногда кашель сопровождается отхаркиванием мокроты. Кашель является следствием отека бронхов и раздражения инервации легких увеличенным, наполненным кровью сердцем.
3. Отеки.
   Отеки – особенный симптом, они являются своеобразным маркером стадии заболевания: первая стадия, когда они визуально не просматриваются, вторая, когда отеки располагаются по большому или малому кругу кровоснабжения, или сразу по обоим, и третья – стадия декомпенсации. Отеки в легких возникают по малому кругу. Они влекут за собой трудности во время сна и любого нахождения в горизонтальном положении.Отеки, соответствующие большому кругу кровообращения, более масштабны. Если больной, страдающий сердечной недостаточностью, не имеет возможности передвигаться, то отеки располагаются в области спины, ягодиц, бедер. А если больной большую часть дня находится на ногах, то отеки охватывают стопы, постепенно восходя к коленям.
4. Частое мочеиспускание.
   Оно набирает активность во время ночного сна.
5. Утомляемость.
   Минимальная физическая активность вызывает упадок сил и слабость больного, иногда может сопровождаться кружением головы или обмороками.
6. Ожирение.
   Быстрый набор веса никак не связан с объемом потребляемой пищи и ее калорийностью, однако вес увеличивается существенно за относительно короткий срок.

Диагностика заболевания

Кардиологи считают, что сердечная недостаточность развивается в результате патологий сердца и сосудов. Диагностика включает в себя:

• общий анализ крови;
• рентгеновское исследование грудного отдела;
• эхо- и электрокардиограмму;
• магнито-резонансную томографию грудного отдела;
• коронарную ангиографию.

Всестороннее обследование позволит наиболее точно поставить диагноз, оценить степень заболевания и провести полноценное терапевтическое лечение.

Первая помощь при приступе

Если болезнь дала о себе знать приступом сильной одышки, то принимать меры по нормализации дыхания и упорядочиванию сердечной деятельности нужно без промедления:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• удалить все стягивающие предметы одежды;
• поместить под язык нитроглицерин;
• посадить ( а не положить!) больного;
• произвести замер АД.

Если принятые меры не дали результата, следует немедленно позвонить в службу Скорой помощи для срочной госпитализации.

Лечение

Целью лечения является восстановление проходимости сосудов и нормализацию работы сердца. Лечебный процесс сердечной недостаточности требует особой педантичности в выполнении назначений врача. Пациенту следует уделить внимание здоровому питанию, исключив соленые, маринованные и копченые продукты. Физическая активность должна быть строго дозирована, ее объем должен быть согласован с лечащим врачом.

Основной способ лечения – медикаментозная терапия, которая должна быть направлена на устранение причин возникновения заболевания и коррекцию ее проявлений. Терапия включает назначенные по показаниям:

• вазодилататоры;
• диуретики;
• сердечные гликозиды;
• препараты кальция.

В том случае, когда лечебный процесс не дал результатов, применяют хирургическое лечение.

Как лечить?

В основном лечение сердечной одышки направлено восстановление сердечных сокращений в упорядоченном ритме, помогает прием сердечных гликозидов. Однако весь комплекс лечебных мер может назначить только квалифицированный кардиолог и только после полного всестороннего обследования.