Инфаркт миокарда — это острое состояние ишемической болезни сердца, при котором вследствие недостаточного кровоснабжения происходит образование очагов некроза в тканях органа. Заболевание имеет неутешительную статистику: по данным ВОЗ от сердечно-сосудистых патологий ежегодно теряет жизнь 17,5 миллиона человек. Все пациенты, перенесшие острую коронарную недостаточность, нуждаются во вторичной профилактике ИМ.
Ведущие принципы
Профилактика острой ишемической болезни заключается в проведении комплекса мероприятий, направленных на предотвращение развития атеросклероза, исключение факторов риска возникновения острого состояния, предотвращение смертельного исхода и повторного инфаркта. В зависимости от поставленных задач, профилактика бывает первичной и вторичной.
Базовые принципы профилактических мер:
— отказ от курения и алкогольных напитков;
— правильное питание;
— ежедневные умеренные физические нагрузки;
— исключение стрессов;
— обязательные профосмотры для контроля состояния здоровья и сдача анализов;
— прием назначенных специалистом медикаментов.
Первичная профилактика
Цель: лечение ишемической болезни сердца и атеросклероза и устранение мотивов для развития острых форм сердечных патологий. В основе мероприятий — отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни:
1. Отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.
Необходимо не только полностью исключить активное курение, но и избегать пассивного вдыхания никотина. Алкоголь, при отсутствии противопоказаний, допустим в минимальных дозах (не более 30 г в эквиваленте к чистому спирту).
2. Систематический контроль физиологических показателей и поддержание их на нормальном уровне (артериальное давление, сахар и липиды крови).
3. Нормализация питания.
Необходимо правильно составлять рацион питания. Пища не должна быть излишне калорийной, но достаточно питательной для стабильного состояния организма.
4. Коррекция веса.
Излишняя масса тела негативно влияет на здоровье, оказывая дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, вызывая приступы.
5. Занятия физической культурой.
Помогают снизить вес, поддержать тонус мускулатуры и равномерно распределить нагрузку на миокард.
Первичная профилактика позволяет нормализовать кровяное давление, предотвратить формирование атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках и поддерживать уровень глюкозы в допустимых пределах. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, меньше волноваться и больше времени проводить на свежем воздухе. При низкой стрессоустойчивости и слишком высокой возбудимости рекомендуется принимать успокоительные средства (после консультации с терапевтом).
Физическая активность не должна быть чрезмерной. Участковый врач или кардиолог (при отсутствии противопоказаний) порекомендуют кардиотренировки, скандинавскую ходьбу, зимние прогулки на лыжах, плавание. Физические нагрузки должны быть ежедневными, длительностью не менее 40 минут.
Вторичная профилактика
Цель: исключить повторный инфаркт миокарда и летальный исход. Вторичные профилактические меры необходимы пациенту перенесшему ИМ и должны соблюдаться на протяжении всей жизни. Для успешной реабилитации после заболевания требуется соблюдать не только все меры первичной профилактики, но и дополнительные рекомендации. Обязателен прием медикаментов, использование методов народной терапии, лабораторный (ОАК, уровень липидов, креатинин, электролиты, трансаминазы) и аппаратный контроль состояния здоровья (УЗИ, ЭКГ с нагрузкой, холтер-мониторинг).
Комплекс вторичной профилактики начинается в стационаре, как только больной переведен из реанимационной палаты в отделение кардиологии. Выписывая пациента на амбулаторное долечивание, кардиолог подробно распишет необходимые приемы предупреждения рецидива:
— исключение никотина;
— сбалансированный режим питания;
— допустимые физические нагрузки;
— контроль АД;
— контроль сахара крови и консультация эндокринолога (при необходимости);
— нормализация массы тела;
— медикаментозное лечение;
— коррекция холестерина в крови;
— реабилитация у психотерапевта.
1. Медикаментозная терапия.
Чаще всего назначаются медикаменты:
— ацетилсалициловая кислота (аспирин). Препарат снижает вязкость крови и предупреждает образование тромбов. Дозировка подбирается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Максимальная рекомендуемая доза обычно не превышает 300 мг в сутки. При стабильном состоянии ежедневный прием аспирина 100 мг;
— антагонисты кальция. Группа препаратов, необходимых больным стенокардией и ИБС, а также рекомендуется при противопоказаниях к адреноблокаторам;
— ингибиторы АПФ. Предотвращает суживание сосудов. Успешно используется для терапии гипертензии;
— бета-адреноблокаторы. Снижают риск аритмии, артериальное давление. Способствуют уменьшению объема перекачивания крови сердцем, снижая риск повторного инфаркта;
— витамины, минералы, энзимы.
2. ЛФК.
Реабилитация после острой коронарной недостаточности неизбежна без использования упражнений лечебной физкультуры. Физические упражнения проводятся регулярно, а интенсивность нагрузки подбирает врач в индивидуальном порядке. Физическая активность снижает риск повторного инфаркта приблизительно на 30 — 35%.
3. Работа с психотерапевтом.
Психоэмоциональная коррекция играет немаловажную роль в профилактике возникновения повторного ИМ. Пациента, перенесшего заболевание, необходимо тщательно огородить от стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций.
4. Антихолестериновая диета.
Больному требуется придерживаться правильного питания. Необходимо исключить или свести к минимуму употребление соли и сахара. Не допустимы жирные сорта мяса, животный жир, копчености, сладости. Рекомендуются: каши, обезжиренные молочные продукты, курица, рыба, оливковое масло. Алкоголь после перенесенного инфаркта — запрещен!
5. Контроль артериального давления.
Подъем давления увеличит нагрузку на сердечную мышцу. Контролировать показатель необходимо ежедневно, в покое (можно самостоятельно). Результат не должен превышать 90/140 мм рт.ст. При более высоких показателях необходимо обратиться к специалисту для коррекции гипертензии.
Важно! Помните, что соблюдение принципов профилактики инфаркта миокарда не только предупредит повтор болезни, но и сохранит вашу жизнь!
