Гастралгический инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — широко распространенное в мире заболевание, имеющее неутешительную статистику. По данным Всемирной организации здравоохранения от острых патологий сердечно-сосудистой системы ежегодно на планете погибает более 17 млн человек. Часто причиной смерти становится нетипичная клиническая картина заболевания. К одной из таких форм относится и абдоминальный (гастралгический) ИМ.
Особенности заболевания
Острое нарушение коронарного кровообращения характеризуется патологическим формированием некротизированных участков в тканях сердечной мышцы. Наиболее распространенной локализацией очагов с мертвыми клетками является передняя стенка левого желудочка. Такое поражение присуще типичному инфаркту, проявляющемуся классической клиникой.
В 2 — 3% случаев разрушению подвергается нижне-задняя стенка миокарда, находящаяся в непосредственной близости к диафрагме. Симптомы при таком расположении очага отличаются от классических: больной чувствует боль под ребрами справа или в эпигастральной области. В таком случае речь идет о гастралгическом инфаркте миокарда.
Абдоминальный инфаркт чаще возникает у лиц пожилого возраста. Проявляется недостаточностью кровообращения и кардиосклерозом. Данная форма острой ишемии миокарда является одной из самых опасных: летальность пациентов достигает 40%.

Симптоматика заболевания
Клиническая картина болезни выражается своеобразными симптомами:

— острая боль в верхней части живота, усиливающаяся при эмоциональной и физической нагрузке;
— диспепсические проявления (тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, понос);
— падение артериального давления (на начальном этапе может быть повышенным);
— обильный пот, бледность кожи, одышка;
— психоэмоциональное напряжение, нервозность, чувство страха смерти;
— нарушение ритма.
При дальнейшем развитии патологии болевые ощущения передислоцируются в область миокарда, за грудную клетку, проявляются гемодинамические изменения (затруднение дыхания, аритмия, коллапс) Симптоматика абдоминального инфаркта зачастую начинает проявляться после приема пищи, что связанно с перераспределением кровяной массы в область брюшины и еще большим нарушением питания кислородом сердечной мышцы.

Диагностика
Неспецифическая симптоматика гастралгической формы ИМ требует проведения дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

— холецистит;
— панкреатит;
— язва желудка;
— аппендицит;
— пищевое отравление;
— непроходимость кишечника.

При осуществлении диагностики важным является сбор подробного анамнеза, жалоб и первичный осмотр пациента, лабораторные исследования. Диагноз может быть поставлен только после почасового наблюдения за больным с учетом гемодинамических и кардиальных проявлений. Электрокардиографию необходимо снимать неоднократно. В некоторых ситуациях целесообразно назначение коронарографии.
ГАСТРАЛГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Лечебные мероприятия

Терапия инфаркта миокарда должна проводиться в условиях стационара. Самолечение неизбежно приведет к смертельному исходу. Пациенту необходим строгий постельный режим и особая система питания. Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

1. Наркотические анальгетики. Применяются для купирования болевого синдрома.
2. Бета-блокаторы (способствуют расширению сосудов).
3. Антитромботические (Бивалирудин).
4 Антикоагулянты (препятствуют свертыванию крови).
5. Ингибиторы АПФ (антигипертензивные).
6. Седативные (снимают тревожность).
7. Антиагреганты (Аспирин).
8. Гиполипидемические (Аторвастатин).
9. Кардиотонические (Допамин).
10. Антиаритмические (Амиодарон).

Назначение лекарственных препаратов осуществляется на основании общего состояния больного и клинико-лабораторных данных. В случае необходимости возможно хирургическое вмешательство: аортокоронарное шунтирование и коронарная ангиопластика.

Принципы первой помощи при инфаркте миокарда

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CardioGid.ru
Adblock
detector