Гемоперикард при остром инфаркте миокарда— угрожающее состояние, характеризующееся кровоизлиянием в полость околосердечной сумки, в результате которого нарушается деятельность органа. Представляет серьезную опасность для жизни. Является провоцирующим фактором для тампонады сердца.
Виды и причины гемоперикарда
В зависимости от природы возникновения выделяют два вида перикарда:
— травматичный.
Причинами наличия крови в перикардной щели могут стать травма, ранение, пункция, погрешности операции и ангиографии, биопсия, инъекция внутрь сердца и другие;
— нетравматический.
Развивается как следствие различных патологических процессов. Иногда, гемоперикард рассматривают, как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда. Спровоцировать могут также и опухоли в области сердца, эхинококкоз миокарда, разрыв аневризмы аорты, гемофилия и т.д.
Клинические симптомы
Наличие симптомов и их выраженность при гемоперикарде зависит от объема крови, излившейся в полость. При малом количестве жидкости, функциональная способность органа может сохраняться и возможно бессимптомное течение процесса. При увеличении объема скопившейся в перикарде крови до 200 мл, усиливается внутрикардиальное давление и возникает тампонада сердца. Такое состояние приводит к нарушению ритма и возникновению неадекватных сокращений сердца.
Основные признаки: болевые ощущения в левой области грудины, слабость, потливость, набухшие вены шеи(лица), чувство страха, цианоз кожных покровов, обморок. При первичном медицинском осмотре: тахикардия на фоне слабого пульса, глухие, слабо прослушивающиеся тоны сердца, отсутствие сердечного толчка.
Отсутствие своевременной помощи опасно для жизни. Если объем скопившейся крови будет более 400 мл, наступит остановка сердца. При стремительном кровоизлиянии смерть наступает в течение нескольких минут.
Диагностика
Диагноз заболевания устанавливает врач, основываясь на клиническую симптоматику и данные дополнительных аппаратных исследований. Обследование включает проведение следующих процедур:
— электрокардиографию;
— эхокардиографию;
— рентгенографию грудной клетки;
— перикардиоцентез.
В некоторых ситуациях требуются и другие диагностические клинико-лабораторные обследования.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на устранение внутрисердечного давления и восстановление сократительной способности миокарда. Терапия возможна только в условиях стационара, под наблюдением врачей кардиохирургов.
При незначительном кровоизлиянии проводится консервативная медикаментозная терапия: гемостатические и обезболивающие препараты, обеспечивается покой, холод на область сердца.
В ряде случаев необходима неотложная хирургическая помощь. Для устранения нарастающих признаков тампонады сердца осуществляют дренирование полости и откачивают скопившуюся жидкость.
