Изолированная систолическая гипертония – подвид гипертензии (преимущественно встречается у людей пожилого возраста), обусловленная частым периодическим повышением систолического (верхнего) давления, когда диастолическое (нижнее) остается относительно в норме. Непосредственно с медицинской точки зрения, это состояние, когда верхнее давление выше или равно 160 миллиметров ртутного столба, когда нижнее равно или ниже 90 мм. рт. ст. Распространенность данного типа гипертонии среди пожилых составляет от 10 до 25 процентов (по данным ВОЗ) и обусловлено естественным износом сердечно-сосудистой системы. К сожалению, изолированная систолическая гипертензия не поддается лечению. Единственное, что могут предложить врачи – это контроль давления при помощи фармакологических препаратов, но принимать их придется постоянно.
Что происходит с организмом?
Систолическое давление указывает на сопротивление в сосудах в момент максимального сокращения сердечной мышцы. Из-за чего оно может быть повышено? Из-за наличия различных преград в сосудах. Это могут быть не только тромбы и разного рода спайки, варикоз, но и ухудшенное раскрытие сфинктеров, которые выступают в качестве клапана. С их помощью, к примеру, кровь нормально поднимается с нижней части тела в верхнюю без обратного оттока. Но со временем они изнашиваются, перестают нормально открываться или напротив – не полностью закрываются, тем самым провоцируя обратный отток крови. Чаще всего это происходит на фоне обострения варикозного расширения вен или гипертонии, с которой человек борется далеко не первый год.
Встречается ли изолированная систолическая гипертония у более молодых людей? Да, но крайне редко и только если имеются другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, негативно влияющие на нормальный кровоток. К сожалению, в последнее время наблюдается тенденция «омоложения» гипертонии. Ранее ею болели преимущественно после 45 лет, сегодня все чаще встречаются пациенты с данным диагнозом, которым не исполнилось и 30 лет.
Опасно ли?
Насколько опасна изолированная систолическая артериальная гипертензия и может ли она привести к каким-нибудь осложнениям? Главный риск – это увеличенная нагрузка на сердечную мышцу, что может спровоцировать как приступ, так и инфаркт, инсульт. Вместе с этим увеличивается вероятность возникновения внутреннего неконтролируемого кровотечения, образование тромбов, бляшек (тромбированных капиллярных сеток).
Но вылечиться от ИСГ пожилым людям практически невозможно. Единственное, что рекомендуют врачи – это всеми возможными способами предотвращать гипертонический криз, после которого и возникает инфаркт миокарда или кровотечение в головном мозгу. При несвоевременно оказанной первой помощи в этих случаях вероятность летального исхода – очень высокая.
Ещё существует такое понятие, как систола. Это когда нарушается процесс выброса крови из сердца, при котором в процессе сокращения левого и правого желудочков кровь поступает соответственно в аорту и в легочный ствол. При этом так называемый «легочный» клапан остается открытым и через него же происходит отток крови в обратную сторону. Именно это и заставляет сердечную мышцу сокращаться дополнительно, вызывая чрезмерно увеличенное давление. Если для нормального человека – это до 120 миллиметров ртутного столба, то при ИСГ – свыше 160. Именно на фоне этого может случиться инфаркт, особенно если игнорировать завышенное систолическое давление на протяжении длительного периода.
Симптомы изолированной систолической гипертензии
Симптоматика ИСГ включает в себя проявление мозговых, почечных и коронарных нарушений ввиду ухудшенного кровотока. Анамнез болезни, как правило, продолжительный, развивается в течение 5-10 лет на фоне часто повышенного систолического давления (невзирая на первичную его причину). Но бывают и такие случаи, когда симптоматика при ИСГ полностью отсутствует. Зависит это от биологического возраста пораженных сосудов, их состояния и индивидуальной восприимчивости пациента. У кого-то даже незначительный рост систолического давления вызывает резкое ухудшение самочувствия, у других – только после достижения определенной черты (например, 180-190 миллиметров ртутного столба). Какой-либо прогноз в этом плане давать невозможно. Врачи лишь уверяют, что женщины ИСГ переносят тяжелее.
На что жалуются сами пациенты при постановке диагноза? Основные симптомы – это:
- очень быстрая утомляемость;
- сильно учащенное сердцебиение (даже в спокойном состоянии);
- ощущение «пульсации» в голове (в области висков чаще всего);
- частые носовые кровотечение;
- одышка (также в спокойном состоянии);
- сердечная боль, усиливающаяся при ухудшении погодных условий.
В принципе, симптомы ИСГ очень схожи на традиционную гипертонию, а поставить конечный диагноз сможет только квалифицированный специалист на основании длительного наблюдения за больным (минимум 3 замера давления в спокойном состоянии).
Особенности лечения
Если диагноз изолированная систолическая гипертония ставится уже в пожилом возрасте (условно – после 60 лет), то вероятность успешного лечения минимальна. Антигипертензивная терапия обязательно назначается, но она преимущественно направлена на предотвращение гипертонического криза и ухудшения состояния почек (завышенное давление в первую очередь сказывается на их функциональности). Если же диагноз ставится молодому человеку, то впоследствии назначается комплексное обследование организма с целью определить истинную причину развития болезни. Как правило, это может быть почечная недостаточность или порок сердца (как приобретенный, так и врожденный).
Итого, ИСГ – это не болезнь, а подтип гипертонии, при котором у человека наблюдается завышенное систолическое давление при нормальном (или заниженном) диастолическом. Это провоцирует дальнейшее прогрессирование сердечной недостаточности, а также сказывается на работе почек. Терапия назначается сугубо индивидуально, но контроль давления – обязателен. Вместе с этим назначается строгая диета (снижение в рационе соли, жаренного, перченного, алкоголя), прием диуретиков (мочегонных средств), адреноблокаторов.
