Скрытый инфаркт миокарда

Ежегодно только в нашей стране от инфаркта миокарда умирает более трех миллионов людей. Патология заключается в тромбозе одной из коронарных артерий, влекущего развитие острой ишемии и образование некротических очагов в мышечной ткани сердца. Большинство случаев протекает по классическому сценарию с типичной клинической картиной. Встречаются варианты, когда больной не подозревает о развитии у него страшного заболевания, так как симптомы могут отсутствовать, либо быть атипичными для болезни сердца. Такой тип коронарной недостаточности называется — скрытый инфаркт миокарда.

Немного статистики

Многочисленные изыскания ученых-кардиологов позволяют сделать выводы, что 8% случаев острой ишемии относятся к атипичным со стертой клиникой. Американские исследователи подвергли контролю 1800 потенциально здоровых людей старше 45 лет. Скрининг показал, что почти у 140 обследуемых имелся постинфарктый рубец на сердце. Половина пациентов не были в курсе о перенесенной патологии.

Врачи из Норвегии установили, что от “тихого убийцы” чаще всего страдает женская половина населения: почти на 20% чаще, чем мужчины. Закономерность связана с разным характером распределения холестерина внутри сосудов: у женщин он откладывается равномерно по всем сосудистым стенкам, а у мужчин происходит формирование бляшек. Это затрудняет рентгенологическое выявление закупорки артерий у слабого пола.

Результаты исследований российских ученых показали, что 25% всех сердечных приступов протекает скрыто, без болевых ощущений в области проекции миокарда. Более 16% пациентов не обращаются за квалифицированной помощью, перенося инфаркт “на ногах”.

Скрытый инфаркт миокарда

Скрытый инфаркт миокарда: симптомы

Отсутствие сердечной боли во время приступа не делает его менее опасным. Чтобы защитить себя и своих близких от риска смертельного исхода, необходимо знать признаки инфаркта миокарда. Это особенно актуально, если в семье есть больные гипертонией, атеросклерозом и сахарным диабетом. При скрытом инфаркте миокарда симптомы отличаются от классической болевой формы заболевания. Различают несколько групп симптомов, характерных для “тихой ишемии”:

1. Абдоминальные:
• боль в эпигастральной области, чаще справа (может быть “разлитой” по всему животу);
• тошнота и рвота;
• изжога, отрыжка;
• метеоризм.
Мышцы живота напряженные. Перечисленные признаки гастралгической формы характерны для клиники “острого живота”.

2. Астматические:
• боль слабой интенсивности в области груди (либо её полное отсутствие);
• удушье, одышка;
• кашель с выделением пенистой мокроты (часто розового цвета из-за примеси крови);
• при аускультации выявляются мелкопузырчатые хрипы и крепитация в нижних отделах легких;
• падение давления.
Вариант чаще наблюдается при повторных ИМ, при кардиосклерозе тяжелой степени и при острой ишемии сосочковых мышц. Симптоматика схожа с картиной сердечной астмы, появляется вследствие развития острой левожелудочковой недостаточности.

3. Аритмические:
• боль незначительная, либо не наблюдается;
• нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия);
• атрио-вентрикулярная блокада разной степени.

Возникновение пароксизмов маскирует электрокардиографические признаки инфаркта. Чтобы распознать острую коронарную недостаточность, необходимо купировать тахикардию и сделать повторную ЭКГ.

4. Периферические:
• боль локализуется не за грудиной, а в других частях тела: левая рука (предплечье, кисть, мизинец), лопатка слева, горло, шейно-грудная область позвоночника, нижняя челюсть;
• слабость, обильное потоотделение, цианоз кожных покровов;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• пониженное АД.

При нижнечелюстной локализации ощущений, инфаркт миокарда часто путают с зубной болью. Диагноз устанавливается на основании повторных ЭКГ (учёт динамики), обнаружении резорбционно-некротического синдрома (маркёры: миоглобин, тропонин, кереатинкиназа).

5. Отёчные:
• появление отеков;
• одышка, слабость;
• частый пульс;
• ощущение перебоев в работе сердца.

Появление отечного синдрома может свидетельствовать об обширном ИМ, ведущем к тотальной сердечной недостаточности.

6. Цереброваскулярные:

• головокружение, шум в ушах, нарушение зрения;
• тошнота, рвота;
• преходящая слабость в конечностях;
• признаки инсульта с нарушением речевой функции и развитием гемипареза.
Возникновение симптомов связано с развитием недостаточности мозгового кровообращения. Инсультная форма развивается при одновременном тромбозе коронарных и мозговых артерий. Чаще наблюдаются у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом церебральных артерий.

Помимо перечисленных признаков для скрытого инфаркта миокарда характерна малосимптомная форма заболевания: клиническая картина слабо выражена, не яркая. Может выражаться слабостью, недостатком воздуха, потливостью. Все проявления кратковременные, быстро проходят. Больные не обращают внимание на легкое недомогание и не обращаются к специалисту.

Выводы

1. Скрытая форма инфаркта миокарда — распространенное заболевание, о наличии которого больной может не подозревать.
2. Заболевание проявляется атипичными симптомами, часто не характерными для сердечной патологии.

При первом подозрении на острую коронарную недостаточность необходимо сразу обратиться в скорую помощь для проведения электрокардиографического обследования во всех отведениях и установки правильного диагноза. Своевременная профессиональная помощь поможет вовремя остановить развитие некроза и спасет от летального исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
CardioGid.ru
Adblock
detector