Инфаркт миокарда — самая тяжелая и опасная патология сердечной мышцы, при которой происходит частичное отмирание клеток ткани и образование некротических очагов. Смертность от коронарной недостаточности в России составляет более 38% от общего объема. Неутешительные данные связаны с несвоевременным обращением пациентов в профильные стационары. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем эффективнее окажется лечение. Сколько времени лежат пациенты в больнице с инфарктом миокарда, а также, чем определяется срок госпитализации вы узнаете из данной статьи.
Почему требуется экстренная госпитализация при ИМ
При возникновении острой ишемии важную роль играет время оказания медицинской помощи. Часто больные поступают в больницу с опозданием. Главными факторами, определяющими летальность и прогноз выздоровления, является объем некротизированных участков сердечной мышцы и скорость формирования очагов мертвой ткани. Поэтому, чем быстрее оказана помощь, тем больше вероятность благополучного исхода.
Чтобы минимизировать риск, необходимо обратиться в скорую при обнаружении следующих предвестников острой коронарной недостаточности:
1. Появление жгучей боли за грудиной. Первично болевые ощущения могут появляться в эпигастральной области, под лопаткой слева, в левой руке, в нижней челюсти.
2. Боль не купируется нитроглицерином.
3. Нарушение ритма сердца.
4.Приступ сопровождается одышкой, слабостью, бледностью кожных покровов, обильным потоотделением, чувством страха смерти.
Стационарный этап реабилитации больных с инфарктом миокарда
После проведения скорой помощью оперативных медицинских мероприятий и подтверждении диагноза, больной помещается в специализированный стационар. В условиях больницы пациент получает двухуровневое лечение:
1. В условиях блока кардиореанимации интенсивной терапии.
2. В общей палате отделения кардиологии.
Помощь, оказываемая в реаниматологии
Интенсивная терапия при острой ишемии заключается в немедленном восстановлении проходимости коронарных сосудов, обеспечении миокарда кислородом, нормализации ритма сердца и гемодинамики. Находясь в реанимации больному категорически запрещается вставать с кровати. Садиться врач разрешит в зависимости от состояния, но не ранее чем на третьи сутки после удара. При проведении реанимационных мероприятий используют методы:
• ИВЛ (для борьбы с гипоксией);
• инфузионная терапия (обеспечение парентерального питания, нормализация водно-электролитного баланса и кровообращения);
• обезболивание (используются наркотические анальгетики);
• седация (подавляет нервное перенапряжение);
• введение антикоагулянтов (профилактика тромбообразования);
• обеспечение покоя (строгий постельный режим).
С целью восстановления кровотока в коронарных артериях, пациенту могут проводиться хирургические манипуляции: стентирование, шунтирование, ангиопластика. Положительным моментом нахождения больного в реанимации является то, что он обеспечивается постоянным медицинским наблюдением. Мониторинг жизненно важных физиологических показателей (дыхание, ЭКГ, артериальное давление, ЧСС) проводится круглосуточно. Поэтому, в случае осложнений, оказывается неотложная сердечно-легочная реанимация.
Продолжительность нахождения в реанимационном отделении зависит от нескольких факторов:
• обширности поражения миокарда некрозом;
• имеющимися осложнениями (шок, нарушение дыхания, кома);
• наличие сопутствующих патологий (диабет, гипертония);
• общее самочувствие пациента;
• объем проведенного хирургического вмешательства;
• возраст.
Если состояние больного стабильно, инфаркт имеет неосложненное течение, больной наблюдается кардиореаниматологом в среднем трое суток. При тяжелом протекании болезни, а также при необходимости проведения оперативного вмешательства реанимационный период увеличивается в среднем до 6 — 8 дней.
Пребывание больного в палате кардиологического отделения
После окончания проведения реанимационных мероприятий пациент переводится в палату кардиологического отделения, где увеличивается режим двигательной активности. В этот период больному разрешены передвижения внутри палаты и выполнение легкого комплекса упражнений лечебной физкультуры. Для нормализации психологического состояния назначается комплекс бесед с психологом. Специалист оказывает поддержку путем разъяснений больному аспектов его дальнейшей физической реабилитации и необходимости медикаментозного лечения.
В зависимости от клинического состояния и лабораторных показателей, спустя 5 — 7 дней после реанимации, пациент получает разрешение выходить из палаты в общий коридор отделения и немного усложняется комплекс ЛФК. С целью нормализации артериального давления и улучшения гемодинамики больному инфарктом миокарда прописывается медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и назначается лечебное питание.
Длительность пребывания больного в кардиологическом отделении стационара зависит от эффективности лечения и темпов улучшения состояния. В среднем этот период составит 1 — 3 недели.
Заключение
Необходимо помнить, что у пациентов, перенесших ИМ, есть риск повторных приступов, поэтому прерывать лечение и выписываться из больницы раньше определенного лечащим врачом срока, нельзя. Общая продолжительность нахождения в лечебном учреждении составит от 2 до 4 недель. Это базовая часть реабилитации, которую необходимо будет продолжить в реабилитационном центре или санатории.
