Диагностика и лечение недостаточности митрального клапана

Наше сердце неустанно работает дни и ночи напролет, поддерживая жизненно важные процессы. Безусловно такой значимый орган должен работать без сбоев и строение его для обеспечения этой функции должно быть правильным. К сожалению, случается так, что это не осуществимо по каким-либо причинам. Заболевания сердца считаются самыми опасными: поражают и взрослых, и детей, приобретая с возрастом все больше осложнений. Особенно, если процесс заболевания не диагностирован, за помощью к специалистам не обращались. Все возможно предупредить и, если не вылечить, то хотя бы поддерживать на том же уровне, контролируя заболевание на учете у кардиолога.

Сердце в руках доктора

Определение

Что же такое недостаточность митрального клапана или иначе митральная недостаточность? Это порок сердца, при котором в момент сокращения кровь из-за недостаточного смыкания створок клапана поступает обратно в левое предсердие. Обратный заброс крови – регургитация. Редко митральная недостаточность выступает самостоятельным заболеванием. Она встречается в совокупности с другими пороками в 95% случаев. Сочетание чаще всего с митральным стенозом и различными пороками аорты. Недостаточность митрального клапана занимает первое место среди приобретенных пороков.

Классификация митральной недостаточности

Существует множество разновидностей митральной недостаточности. Она делится на группы по различным признакам, рассмотрим некоторые ее виды.

По степени выраженности регургитации

Выделяют 4 степени :

  • 1 степень – кровь забрасывается обратно в незначительном количестве, лишь у самых створок клапана. Может встретиться и у здорового человека;
  • 2 степень – регургитация умеренная, на 1-1,5 см от клапана. Оно увеличено умеренно;
  • 3 степень — выраженная недостаточность митрального клапана. Кровь доходит до середины левого предсердия;
  • 4 степень – тяжелая, кровь заполняет все предсердие.

По причине развития

Бывает органическая и функциональная митральная недостаточность. Органическая связана с повреждением или неправильным строением стенок клапана. Функциональная (или относительная недостаточность) возникает на фоне неизмененного клапана в связи с патологическими процессами в мышцах, тканях сердца.

По времени возникновения

Различают врожденную митральную недостаточность и приобретенную. Врожденная встречается часто и появляется по причине воздействия на беременную женщину каких-либо вредных факторов. После чего возникает недостаточность митрального клапана у ребенка. Приобретенная возникает из-за воздействия инфекций, травм и др. неблагоприятных факторов на взрослую особь.

По течению

Различают острую и хроническую формы. Острая недостаточность митрального клапана возникает в течение нескольких минут или часов с момента воздействия причины. Такими причинами могут послужить: инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, травмы грудной клетки.

Хроническая форма возникает в течение нескольких месяцев или лет под воздействием перенесенных заболеваний: воспалительных, инфекционных. Также хроническая форма появляется при врожденных дефектах митрального клапана.

Плохое самочувствие

Причины недостаточности митрального клапана

Могут быть как врожденными, так и приобретенными. Некоторые болезни, к сожалению, не проходят бесследно и имеют определенные последствия. Итак, причины:

  • Врожденные аномалии строения как самого клапана, так и различных прилегающих к нему структур;
  • Инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.
  • Ревматизм;
  • Травмы грудной клетки, в том числе и хирургические операции на сердце;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Системная красная волчанка.

Симптомы

Продолжительное время этот порок сердца может и вовсе не беспокоить больного. Симптомы недостаточности митрального клапана в стадии компенсации отсутствуют или же человек просто не обращает на них внимание. Диагностируется случайно лишь во время аускультации. В сердце появляется характерный шум при недостаточности митрального клапана. Признаки недостаточности митрального клапана появляются, как правило, в стадии субкомпенсации:

  • Одышка появляется сначала лишь при нагрузках, а по мере прогрессирования порока и в покое. Характерно ее появление на более поздних стадиях;
  • Кашель сухой, непродуктивный, долгое время не поддающийся лечению;
  • Учащенное сердцебиение, которое человек ощущает особенно сильно в положении лежа на левом боку. Бывает и чувство замирания сердца;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Общее недомогание, усталость, слабость.

Диагностика

Определить и поставить точный диагноз под силу только кардиологу. Врач наиболее компетентен в этой области и для уточнения диагноза он проведет ряд необходимых исследований:

  • Осмотр и сбор анамнеза (жалобы больного и анализ перенесенных заболеваний или иных предрасполагающих факторов). Кожные покровы бледные;
  • Аускультативно в сердце систолический шум митральной недостаточности, в легких — влажные хрипы;
  • Ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмма, фонокардиография;
  • Анализы.

Анализ крови

Лечение

Назначать лечение митральной недостаточности может только врач! С сердцем шутки плохи! При недостаточности митрального клапана 3 степени и 4 показано лишь хирургическое вмешательство. Легкие степени вполне поддаются медакаментозному лечению. Так при недостаточности митрального клапана 1 степени в качестве лечебной терапии подходит ведение здорового образа жизни, отказ от курения и алкоголя, а также избегание эмоциональных и физических перегрузок. При недостаточности митрального клапана 2 степени необходимо принимать поливитамины. Важно, чтобы порок не переходил в следующую стадию.

Прогноз

Все зависит от степени выраженности регургитации. При легкой и умеренной степени прогноз благоприятный: работоспособность сохраняется, женщинам даже разрешены естественные роды. Неблагоприятный прогноз лишь в случае присоединения хронической сердечной недостаточности.

Последствия

Все также зависит от степени порока. При незначительном и умеренном поражении клапана все в порядке. Опасения вызывает лишь тяжелая степень. Возможны следующие осложнения:

  • Легочная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Мерцательная аритмия.

Профилактика

Заболевание или его прогрессирование легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно во время обратиться за медицинской квалифицированной помощью и соблюдать все рекомендации доктора. Также не стоит забывать о здоровом образе жизни, отказе от алкоголя и курения, занятия спортом необходимо включить в свой распорядок дня. Также важно уделить особое внимание ночному сну.

Комментарии для сайта Cackle