При расстройстве кровообращения стволовой части головного мозга возникает стволовой инсульт. Тяжесть состояния больного и результат лечения зависят от размера очага поражения, его размещения и типа инсульта.
Стволовой инсульт мозга
Ствол мозга воздействует на деятельность обоих полушарий. Он соединяет головной мозг со спинным, транслирует команды, оказывает действие на такие функции, как глотательная и дыхательная. Способствует регуляции температуры и контролирует работу сердца. Умственные способности при этом не затрагиваются.
Что такое стволовой инсульт? Это инсульт, который приводит к перекрытию прохода кислорода в мозговой ствол и нарушает функционирование всех внутренних органов. Он является наиболее сложным заболеванием. При нем высока вероятность комы с дальнейшим смертельным исходом.
Особенности стволового инсульта
Стволовой инсульт обладает рядом специфичных проявлений:
Дисфагия – расстройство глотательной функции. Человек не может нормально получать пищу. Возникает угроза аспирационной пневмонии, которая образуется из-за проникновения части еды в дыхательные пути, что вызывает инфекцию.
Дизартрия – расстройство речи, связанное с произношением в результате поражения нервной системы.
Сильное головокружение, шаткая походка – начальные симптомы приступа.
Нарушение температурной регуляции. В первые часы удара температура возрастает до 39?. Затем, если происходит ее понижение от нормального уровня, это свидетельствует о гибели ткани головного мозга.
Нарушение работы сердца характеризуется учащенным сердцебиением. Если биение сердца замедляется, происходит впадение пациента в состояние комы.
Симптомы стволового инсульта
Инсульт ствола головного мозга имеет характерные только для него симптомы, которые в редких случаях встречаются при других поражениях мозга:
- резкое сужение зрачков;
- прикрытие века на пораженной стороне;
- невозможность сосредоточения взгляда, связанная с нарушением центрального ствола мозга;
- развитие пневмонии;
- нарушение дыхания;
- паралич конечностей стороны, противоположной поражению;
- высокое артериальное давление;
- высокая температура тела;
- увлажнение кожи на стороне поражения.
Причины стволового инсульта
Причинами стволового инсульта является тромбоз, гипертензия, аневризма, мерцательная аритмия, врожденная аномалия сосудов, атеросклероз, травма с образованием гематомы, которая закрывает сосуд. По механизму проявления стволовой инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. Первый возникает из-за атеросклероза, второй связан с врожденными отклонениями сосудов, их истончении, что приводит к разрыву стенок этих сосудов. Признаки ишемического инсульта в стволе головного мозга нарастают постепенно, геморрагический наступает мгновенно и больной сразу впадает в кому.
Диагностика
В начале приступа проводится КТ обследование. Оно помогает определить тип инсульта. При ишемическом стволовом инсульте проводят также МРТ, чтобы отличить инсульт от других заболеваний: опухолей, травм. Если есть возможность, лучше сделать УЗИ сосудов. Все эти обследования и проявившиеся симптомы позволяют правильно назначить лечение уже в начале заболевания и избежать неприятных последствий.
Лечение
Для благоприятного исхода болезни рекомендуется госпитализация не позднее 2-3 часа после начала первых проявлений приступа. Стволовой инсульт наиболее плохо поддается лечению.
Основные направления
Главным направлением является сохранение всех оставшихся функций организма больного и снижение эмоциональных и физических нагрузок. Лечение проводится в неврологическом отделении или при более опасных случаях в реанимации. Индикатором состояния больного является уровень его сознания. Оно может быть угнетенным и дойти до состояния комы. Применяют медикаментозное лечение, направленное на восстановление функций головного мозга.
При расстройстве функции глотания используют назогастральный зонд. Он имеет вид трубки. Один конец располагается на выходе носового прохода, другой помещается в желудке. Питание прямо попадает в желудок. Зонд используют и при нарушении сознания.
Для коррекции функции глотания и речи проводят занятия с логопедом, который учит выполнять особые упражнения для восстановления глотательной функции.
При нарушении дыхательной системы больного подключают к аппарату искусственного дыхания.
При данном заболевании интеллект не нарушен.
Хирургическое вмешательство
При геморрагическом инсульте показана хирургическая операция. Проводится открытая трепанация черепа для удаления гематомы. Также возможно применение инвазивного метода. Он заключается в ведении через отверстие тромболитика, который должен рассасывать гематому. Проводится для гипертоников. Эта операция категорически запрещена при аневризмах. Для ликвидации последствий есть только несколько часов.
Последствия
В 2/3 случаев стволового инсульта наступает смерть. Благоприятным может быть прогноз для молодых, также если вовремя была оказана медицинская помощь. Если пациент находится в сознании, есть шанс на благоприятный исход.
Полностью восстановление практически невозможно. Наиболее опасен повторный инсульт. Функцию глотания восстановить не удается, можно научить глотать мягкую пищу.
Двигательные функции восстанавливаются в первые полгода. Чем раньше начать процесс реабилитации, тем больше будет возможности восстановления.
Координация восстанавливается во время медикаментозного лечения.
При нарушении дыхательной функции больной впадает в полную зависимость от аппарата искусственного дыхания. В данном случае прогноз неутешительный.
Нельзя также восстановить работу сердца и сосудов, если они пострадали во время приступа.
Профилактика
Так как последствия стволового инсульта сложно поддаются лечению и восстановлению, лучше предотвратить его возникновение. Для этого необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:
- отказаться от вредных привычек;
- обязательно следить за артериальным давлением и поддерживать его на нормальном уровне;
- проводить регулярные обследования, особенно лицам, страдающим хроническими сосудистыми и сердечными заболеваниями;
- соблюдать правильное питание: отказ от жирных и острых блюд, от соли и сахара.
Причинами стволового инсульта является неправильный образ жизни и сосудистые заболевания. Лечение и восстановление — процесс длительный. Нужно обязательно следить, чтобы приступ не повторился, чтобы не было печальных последствий.
