Артериальная гипертензия при беременности

При беременности нередко поднимается давление даже у тех женщин, которые раньше не испытывали таких проблем. Гипертензия диагностируется при росте артериального давления при сравнении с показателями до наступления беременности или в первом триместре. Чтобы подтвердить наличие данного заболевания, необходимо два раза измерить давление с перерывом в 4 часа.

Артериальная гипертензия при беременности: что это такое?

Наступление беременности можно стать причиной появления артериальной гипертензии наследственного типа. Возможно формирование данного заболевания по причине недостатка 17-оксипрогестеронов в структуре плаценты, повышенной восприимчивости к ангиотензину II.

Чрезмерное повышение артериального давления может возникнуть из-за нарушений цикла сердечного выброса. Резкое увеличение давления проявляется в результате сильного сопротивления сосудов. При беременности есть риск образования проблем в соотношениях электролитов. На стенках сосудов образуется повышенное количество натрия, что может спровоцировать повышение уязвимости гладкой мускулатуры к некоторым лекарственным средствам. При увеличении толщины сосудистых стенок возможно образование патологий кровообращения, появление атеросклероза. Возможно не только повышение артериального давления, но и появление патологий в деятельности почек, сердца и мозга.

Если происходит деструкция стенок почечных сосудов, возможно резкое появление ишемии, активация ренин-ангиотензиновой системы. В результате снижается фильтрационная функция органов, из-за чего есть риск появления хронической почечной недостаточности. При патологиях в работе головного мозга появляется вероятность наступления геморрагических инсультов, при которых отмечается высокий риск летального исхода. Если артериальное давление имеет повышенный показатель на протяжении долгого времени, повышается вероятность развития атеросклероза.

При повреждении коронарных сосудов возможно возникновение ишемии, характеризующейся неблагоприятным течением. Если со своей работой не справляются сосуды головного мозга, увеличивается риск возникновения инсульта. При повышении давления можно обнаружить сбои в функционировании нейроэндокринной системы. При обнаружении вазомоторных нарушений необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, способных привести к артериальной гипертензии при беременности.

Патологии, спровоцированные увеличением периферического сосудистого сопротивления:

1. Поликистоз почки или инфаркт органа.
2. Пиелонефрит, проявляющийся в хронической форме.
3. Нефропатия диабетической этиологии.
4. Гломерулонефрит, отличающийся хроническим течением, острый приступ данного заболевания.
5. Уменьшение просвета в почечных сосудах.
6. Нефросклероз.
7. Опухоли, провоцирующие повышение продукции ренина.
8. Проблемы эндокринопатии.

Патологии, вызванные нарушением психического здоровья, сбоями нейрогенного характера:

1. Гипоталамический синдром.
2. Артериальная гипертония.
3. Вегетативная дисфункция.

Другие распространенные причины артериальной гипертензии:

1. Полицитемия.
2. Гестоз.
3. Полицитемия.
4. Гиперкальциемия.
5. Гипертония.
6. Коарктация аорты.

Наиболее распространенным фактором, провоцирующим наступление артериальной гипертензии, является сбой в нейрогенной регуляции. В первую очередь гипертензия проявляется в форме невроза, образующегося при действии сильных стрессовых факторов, психологического напряжения. Резкое поднятие уровня давления может быть вызвано негативными эмоциями. Артериальная гипертензия развивается при нарушениях в функционировании центральной нервной системе, сбоях в гормональной регуляции.

Симптомы

Диагностировать артериальную гипертензию можно по состоянию нейроэндокринной системы, нарушениям в работе различных органов и систем. На усугубление состояния может повлиять депрессия у беременной. Если вы заметили незначительное повышение давления, возможно, что данное состояние является естественным. На разных сроках беременности оптимальные показатели артериального давления изменяются.

При наступлении артериальной гипертензии наблюдаются такие выраженные признаки:

1. Патологии сна.
2. Периодическое появление шума в ушах.
3. Повышенная утомляемость, практически постоянная слабость.
4. Приступы одышки.
5. Сердцебиение.
6. Болевой синдром в грудной клетке.
7. Головные боли.
8. Нарушения зрения.
9. Появление приступов жажды.
10. Тревожные расстройства.
11. Носовое кровотечение.
12. Снижение температуры в конечностях.
13. Гематурия.

Интенсивность перечисленных патологий зависит от уровня артериального давления. В начале заболевания давление повышается периодически, однако в дальнейшем его показатели стабилизируются. Если постоянно измеряет уровень артериального давления, можно заметить динамику его изменения.

Чтобы диагностировать артериальную гипертензию, врачи собирают полный анамнез, задают вопросы пациентам о ранних симптомах заболевания, уточняют влияние наследственности. Проводятся инструментальные исследования с целью выявления гипертрофии левого желудочка. Если повышенное давление наблюдалось во время предыдущей беременности, данное отклонение может возникнуть при второй и последующих беременностях.

Диагностика

При периодическом повышении артериального давления есть вероятность наступления гипертензии. Чтобы поставить точный диагноз, врачи уточняют у пациентов наличие факторов, вызывающих данное нарушение. Используются инструментальные методы обследования, чтобы выявить заболевание на ранних сроках.

Физикальная диагностика

Врачи проводят опрос, на котором выясняют частотность приступов повышенного давления, наличие сопутствующих симптомов. Если индекс массы тела беременной женщины составляет более 27 кг/м², значительно повышается риск наступления артериальной гипертензии. Быстро диагностировать заболевание можно по форме лица, при оценке пропорциональности различных частей тела. Также производится измерение артериального давления, сравнение показателей в верхних и нижних конечностях. Также уровень артериального давления измеряется по очереди в положении стоя и сидя.

При повышении артериального давления во время подъема из горизонтального положения диагностируется развитие артериальной гипертензии. При проведении обследования легких и сердца можно обнаружить гипертрофию левого желудочка, декомпенсацию. Производится пальпация живота для диагностики наличия поликистоза почки. Осуществляется визуальное обследование конечностей, при котором врач может выявить отеки. При осмотре шеи можно выявить наличие опухоли в щитовидной железе. Оценивается состояние мочевыделительной системы. При высказывании жалоб о снижение координации проверяется возможность контролировать положение тела в пространстве.

Лабораторная диагностика

Основные методики, использующиеся для постановки диагноза:

1. Анализ крови, в ходе которого выявляется процентное содержание белка, глюкозы, электролитов и ферментов.
2. Электрокардиограмма.
3. Анализ мочи.
4. Клиническое исследование крови на концентрацию тромбоцитов, Hb и Ht.

Инструментальная диагностика

Существуют такие методики, позволяющие диагностировать артериальную гипертензию:

1. Аускультация артериального давления, являющаяся наиболее точным способом диагностики заболевания.
2. ЭКГ.
3. Исследование глазного дна.
4. УЗИ надпочечников и почек.
5. Бактериологическое исследование мочи.
6. УЗИ сосудов.
7. Допплерография.
8. Эхокардиография.
9. Рентгенография.
10. Измерение показателей артериального давления на протяжении суток.

Лечение

При обнаружении артериальной гипертензии до наступления беременности необходимо провести подготовку к зачатию ребенка. Если заболевание диагностировано при беременности, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить возникновение опасных последствий. Принимается решение о перемещении беременной в стационар. Если артериальное давление увеличивается стремительными темпами, присутствуют нарушения в работе жизненно важных органов, лечение проводится в больнице.

Немедикаментозная терапия

Методы немедикаментозной терапии используют все беременные с диагнозом артериальной гипертензии. Абсолютным показанием к ее проведению являются нарушения в структуре глазного дна, патологии в фетоплацентарной системе, сочетание гипертонии с поражением почек.

Выполняются такие действия:

1. Корректировка рациона питания, соблюдение режима дня.
2. Уделение времени дневному сну, устранение связанных с этим действием отклонении.
3. Снижение количества соли в рационе.
4. Нормализация психологического состояния, получение положительных эмоций.
5. Ежедневные физические нагрузки, при которых запрещено перетруждаться.
6. Устранение факторов риска, провоцирующих усугубление состояния.
7. Снижение количества насыщенных жиров в рационе.
8. Употребление продуктов, в составе которых холестерин содержится в минимальном количестве или полностью отсутствует.
9. Соблюдение диеты при наличии лишнего веса.

Если до беременности вы вели нездоровый образ жизни, выполните комплекс мероприятий для коррекции режима питания:

1. Увеличение количества фруктов, овощей, зерновых в рационе.
2. Употребляйте молочные продукты.
3. Снизьте количество пищи, содержащей животные или растительные жиры.
4. Используйте физиотерапию, например, индуктотермию, электросон, диатермию.
5. Сеансы психотерапии.
6. Посещение консультации для беременных.
7. Используйте чаи, травяные настои, позволяющие снизить артериальное давление.
8. Регулярные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Чтобы быстро снизить показатели артериального давления, беременные женщины используют Гидралазин, Лабеталол или Нифедипин. Чтобы избавиться от хронических проявлений патологии, применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, среди которых Окспренолол, Лабеталол и Метилдопа.

При постановке диагноза артериальной гипертензии необходимо проводить регулярную профилактику повышения давления. Для этого используют лекарственные средства, нормализующие тонус сосудов. Применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию, в частности, Аминофиллин, Пентоксифиллин. Используются лекарства, нормализующие обменные процессы в плаценте, биосинтез белка, например, Орципреналин.

Практикуется комбинированное лечение, при котором можно снизить интенсивность проявления побочных эффектов от определенных групп препаратов. Используйте небольшие дозировки активных веществ, чтобы без осложнений проводить лечение на протяжении всей беременности.

Используют такие сочетания:

1. Бета-адреноблокаторы с диуретиками.
2. Блокаторы кальциевых каналов с диуретиками.
3. Бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Не следует использовать Верапамил в сочетании с бета-адреноблокаторами. Без рекомендации врача не сочетайте препараты одной группы. Нецелесообразно использовать слишком низкую дозу препарата, которая не приносит желаемого эффекта.

Осложнения

При неоказании должного лечения артериальная гипертония может повлиять на развитие различных отклонений во время беременности или родов.

Первая стадия:

1. Усугубление течение осложнений, появившихся в результате прогрессирования других заболеваний.
2. Усугубление симптомов гипертензии.

Вторая стадия:

1. Выкидыш.
2. Преждевременные роды.
3. Недостаточный размер плода.
4. Усугубление симптомов заболевания в период беременности или после родов.

Третья стадия:

1. Рождение недоношенного ребенка.
2. Появление угрозы для жизни и здоровья пациента.

Наиболее тяжелыми осложнениями артериальной гипертензии являются выкидыш и преждевременные роды. Наиболее распространенным является гестоз. Данное заболевание протекает в тяжелой форме, практически не поддается лечению, может возникнуть при следующей беременности.

Чтобы артериальная гипертензия не повлияла на течение беременности, необходимо своевременно диагностировать заболевание, провести комплексное лечение с помощью медикаментозных методов и коррекции образа жизни. Если возникают острые приступы повышения давления, необходимо пройти лечение в стационаре. При умеренной интенсивности течения патологического процесса есть возможность лечить заболевание в домашних условиях.