Брадикардия – это снижение частоты сокращения сердца ниже нормы, соответствующей определенному возрасту человека. Она не является самостоятельной патологией, и может возникать как в результате естественных особенностей организма или влияния факторов окружающей среды, так и развиваться в результате нарушений в работе сердца. Причиной синусовой брадикардии выступает расстройство работы синусо-предсердного узла.
Что такое синусовая брадикардия сердца
Регулярное и ритмичное сокращение сердца происходит под действием электрического импульса, исходящего из водителя ритма – синусного узла. Сигнал из него развивает возбуждение, идущее по нервам в остальные отделы сердца, вызывая их сокращение. Синусовой брадикардией (брадиаритмией) называют состояние, при котором частота сокращений миокарда падает до 40-60 уд/мин, за счет подавления синусового узла. Синусовый ритм сердца не нарушается.
Синусный узел работает автономно и не зависит от ЦНС. Также существуют второстепенные узлы, проводящие сигнал от синусового к разным участкам миокарда: сперва синоатриальному, от него антиовентикурярному, а далее при помощи пучка Гисса на сердечную мышцу. При нарушении передачи сигнала, возникает брадиаритмия, при этом ритм не нарушается, но частота сокращений снижается. Если происходит нарушение передачи импульса по второстепенным узлам, такая брадикардия не считается синусовой, а связана с блокадой прохождения возбуждения.
Опасность заболевания – в развитии следующих негативных явлений:
- Ухудшение функционирования внутренних органов из-за гипоксии, вызванной недостатком в крови кислорода.
- Отклонения в функционировании ЦНС из-за кратковременного бессознательного состояния и судорог, что сказывается на памяти и поведении.
- Травмирование и другие происшествия, вплоть до смертельного исхода из-за головокружения, слабости и потери сознания.
- Инфаркт миокарда или остановка дыхания, вызывающие смерть больного.
Причины синусовой брадикардии
Чаще всего на развитие заболевания влияют следующие факторы, а также их сочетание:
- Наличие сердечных болезней – порока, ишемии, мерцательной аритмии.
- Высокий тонус блуждающего нерва.
- Высокое внутриглазное давление.
- Нарушения в функционировании эндокринной системы.
- Инфекционные заболевания.
- Общее переохлаждение.
- Сосудистые патологии.
- Длительное голодание.
- Возрастные изменения.
- Ношение слишком тугого воротника или галстука.
- Генетическая предрасположенность.
Симптомы синусовой брадикардии
Выраженность симптомов заболевания зависит от патологии, вызвавшей СБ, и состояния нервной системы больного. Так, человек может не ощущать редкого сердцебиения, и обнаружить расстройство только после медицинского осмотра. Выраженные признаки характерны больным неврозами, пониженным АД, в периоде послеинфарктного шока, при боли в эпигастрии, стенокардии. В таких случаях пациенты указывают на следующие симптомы:
- Слабость, холодный пот.
- Головокружение, обморочной состояние.
- Боль в области груди.
- Замедление кровообращения, вызывающее гипоксию мозга, судороги и потерю сознания.
Классификация заболевания
Синусная брадикардия классифицируется следующим образом:
- Органическая – развивается при дегенеративных процессах синусового узла, миокардите или атеросклерозе сердечных сосудов.
- Токсическая – спровоцирована сепсисом, желтухой, брюшным тифом, уремией, интоксикацией фосфороорганическими ядами.
- Экстрарадикальная – развивается при высоком внутричерепном давлении при менингите, отеке мозга или после травмы.
- Лекарственная – появляется под влиянием определенных препаратов (b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, и т. д.).
- Брадикардия у спортсменов обусловлена особенностями работы сердца при высокой физической активности.
Синусовая брадикардия на ЭКГ
Электрокардиограмма – это графическое отображение различных электрических потенциалов, снятых с поверхности тела при сердечном цикле, сделанное при помощи электрокардиографа. Расшифровка ЭКГ при синусовой брадикардии будет иметь следующие изменения:
- Частота сердечного ритма – 40-60 уд/мин.
- Правильное чередование во всех циклах комплексов QRS и предсердных зубцов Р.
- Снижение высоты зубца Р.
- Р-Q – 0,12-0,22 сек.
Диагностика заболевания
Предварительную диагностику СБ можно произвести самостоятельно, сосчитав пульс на протяжении определенного промежутка времени. Полученное число, которое отличается от нормы в меньшую сторону при нормальном сердечном ритме будет признаком развития синусовой брадикардии. Более точная диагностика производится следующими способами:
- Исследования ЭКГ на протяжении суток.
- Дополнительные исследования – УЗИ сердца, анализ крови и гормонов щитовидки.
ЭКГ относится к наиболее эффективным средствам диагностики брадикардии и сердечной аритмии, но в некоторых случаях заболевание определяют при помощи ЭХОкардиографии, на которой видно структуру органа и работу клапанов.
Для постановки прогноза на будущее при диагностике патологии, большое значение имеют:
- Возраст. Пациентам после 65 лет с диагнозом брадикардии рекомендуется установка кардиостимулятора.
- Тяжесть основного сердечного заболевания.
- Тип патологии. Сочетание тахикардии и брадикардии намного опаснее, чем синусовая брадикардия.
Лечение синусовой брадикардии
Умеренная синусовая брадикардия с отсутствием сопутствующей патологии позволяет не проводить лечебных мероприятий, так как в данном случае человек считается здоровым. Но большинство случаев замедления ритма сердца связано с наличием сопутствующей болезни, лечение которой необходимо. Так в зависимости от причины заболевания, его устранение будет заключаться в следующем:
- При высоком АД используют препараты для его снижения, и успокоительные средства.
- При снижении ритма сердца из-за лекарственных препаратов, их прием прекращают и заменяют аналогами, не влияющими на работу миокарда.
- При избытке в организме калия, вызывающего сильную брадикардию, применяют мочегонные средства для выведения излишков вещества.
- При отравлении ядами производится выведение опасного вещества из организма, и применяются терапевтические меры по нормализации состояния больного.
- При наличии инфекционных очагов воспаления, занимаются их устранением с последующим контролем состава крови и состояния пациента для недопущения развития осложнений.
- При нарушении функционирования электрической системы миокарда, производят внедрение электрокардиостимулятора, приводящего ритм в норму. Операция проводится под общей анестезией с применением наркоза методом введения аппарата через вену, и закреплением источника питания под кожей. Операцию применяют только в крайнем случае, когда консервативное лечение не принесло результатов, а также в возрасте свыше 65 лет.
Успешность лечения синусовой брадикардии заключается в применении комплексного подхода. Так, применение медикаментозных средств должно сочетаться с витаминами, общеукрепляющими и народными средствами. Обязательно соблюдение диеты и высокая физическая активность.
Первая помощь
При возникновении типичных симптомов брадиаритмии и пульсе менее 40 уд/мин, а также отсутствии серьезных патологий, на фоне которых возможно развитие болезни, рекомендуется принять следующие меры:
- Принять теплую ванну.
- Выпить крепкий кофе или чай, добавив в него 15 капель настоя женьшеня или элеутерококка.
- Выполнить физические упражнения, помогающие поднять частоту пульса.
- После консультации с врачом принять препарат, повышающий частоту сердечных сокращений.
Выраженная синусовая брадикардия при падении пульса менее 35 уд/мин является поводом для экстренного вызова скорой помощи. До момента прихода врача выполняют следующие действия:
- Больного кладут на спину, подложив под голову валик или небольшую подушку.
- При боли в груди принять нитроглицерин.
- При потере сознания оказывать следующую экстренную помощь до восстановления самостоятельного дыхания или приезда скорой:
- Произвести искусственное дыхание;
- При отсутствии пульса проделать непрямой массаж сердца;
Профилактические меры
Основным мероприятием, предотвращающим развитие брадикардии, является ежегодное обследование у кардиолога с целью своевременного обнаружения заболевания. Снизить риск возникновения брадикардии помогут следующие шаги:
- Поддержание оптимального веса тела.
- Применение правильного питания и диеты с полезными для сердца продуктами.
- При заболевании диабетом – поддержания нормального уровня сахара в крови.
- Контроль уровня холестерина.
- Нормализация АД.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Ежедневная двигательная активность.
- Избегание стрессовых ситуаций.
Синусовая брадикардия – это патологическое снижение частоты сокращений миокарда, вызванное неполадками в работе синусового узла сердца. Провести диагностику заболевания и назначить оптимальное лечение возможно только опытным специалистом в условиях клинки. Последствия брадикардии достаточно опасны, а самостоятельное лечение в домашних условиях без консультации с врачом недопустимо. Для недопущения появления и развития патологии, следует ежегодно проходить медицинское обследование и выполнять соответствующие профилактические меры.
