Брадикардия сердца у детей: причины и лечение

Снижение сокращений сердца ниже возрастной нормы свидетельствует о развитии брадикардии. Так, у новорожденного сердце сокращается с частотой 120 уд/мин, в 8 лет – около 90, а у подростков 15 лет нормальный пульс составляет 60-70 уд/мин. Тяжелая форма заболевания представляет опасность для ребенка, что обязывает родителей при соответствующих симптомах своевременно обращаться в клинику для диагностики и лечения, а при их отсутствии принимать профилактические меры по недопущению развития детской брадикардии.

Механизм возникновения

Сердце человека состоит из нескольких слоев, одним из которых является миокард. Он почти полностью состоит из мышечных волокон, способных сокращаться, а между волокнами располагается дорожка, представляющая собой проводящую систему. В нее входят несколько узлов, обеспечивающих координированные сокращения. Частота ритма определяется синусовым узлом, который передает импульс по проводящим путям и происходит сокращение сердца.

Врач и маленький мальчик

Сбой сокращений в нем вызывает синусовую аритмию, способную проявляться в виде брадикардии. Второстепенные узлы производят импульсы меньшей частоты, но подчиняются сигналу синусового узла. После повреждения главного узла, второстепенные его замещают, при этом наступает значительная брадикардия. Если сигнал создается последними узлами, то такая патология несовместима с жизнью.

Нарушение ритма сердца возникает в следующих случаях:

  1. При наличии препятствий в проводящих путях от синусового до конечного узла.
  2. При прохождении импульса не по основным, а по дополнительным путям.

Причины и возможные последствия

Причины брадикардии у детей обуславливаются разными обстоятельствами их жизни и состоянием организма, среди которых наиболее распространенными считаются следующие:

  1. Патологии нервной и эндокринной систем.
  2. Длительный прием и большие дозы сильнодействующих лекарств.
  3. Быстрый рост сердца и внутр. органов.
  4. Увеличение внутричерепного давления.
  5. Последствия перенесенных инфекционных болезней.
  6. Значительное переохлаждение организма.
  7. Органические болезни сердца, присутствующее еще во внутриутробном развитии.
  8. Нарушенное мозговое кровообращение.
  9. Интоксикация никотином или свинцом.
  10. Большая вероятность развития брадикардии у детей с диагнозом гипоксия после рождения.

Началом брадикардии у ребенка может быть испуг или чрезмерно долго задержанное дыхание. Так, перед сном у некоторых детей наблюдается снижение ЧСС под влиянием пережитых в течение дня событий. Подобные случаи относятся к временным, и не требуют врачебной помощи.

При отсутствии необходимого лечения, брадикардия может иметь следующие последствия:

  1. Постоянное обморочное состояние.
  2. Истощение миокарда.
  3. Разрыв сердца, приводящий к смерти.

Виды брадикардии

Исходя из причин расстройства и состояния организма, различают следующие виды брадикардии:

  1. Синусовая брадикардия у детей. Развивается при нарушении подачи импульса из синусового узла.
  2. Гетеротропная, у детей встречается достаточно редко. Развивается при поступлении импульсов из очага возбуждения, отличающегося от номотопного.

Согласно одной из существующих классификаций, брадикардия бывает:

  1. Абсолютной, кода снижение пульса наблюдается постоянно.
  2. Относительной, при которой на частоту пульса оказывают влияние факторы внешней среды и состояние здоровья.

Также выделяют следующие степени болезни:

  1. Легкая – проявляется нечасто, имеет прозрачные симптомы, и часто остается незамеченной. Ее диагностика возможна только в условиях лаборатории.
  2. Умеренная – проявляется достаточно явно, подлежит лечению, но к значительным осложнениям и смертельному исходу не приводит.
  3. Выраженная детская брадикардия, угрожает здоровью и жизни, требует срочного лечения.

Симптомы брадикардии у детей

Заболевание в детском возрасте проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Быстрой утомляемостью даже после незначительных нагрузок.
  2. Регулярным возникновением обморочных состояний.
  3. Головокружением, нестабильным АД.
  4. Болью в области груди.
  5. Плохим аппетитом.
  6. Ухудшением памяти.
  7. Бледностью кожи.
  8. Одышкой.
  9. Более низкой частотой пульса, положенной в данном возрасте.

При легкой форме болезни наблюдается отсутствие внешних симптомов, за исключением более редкого сердцебиения. Тяжелая брадикардия характеризуется синдромом Морганьи-Эдемс-Стокса: вслед за недолгим головокружением и побледнением ребенок впадает в обморок, останавливается дыхательная функция, сердце не сокращается, происходят судороги, непроизвольная дефекация и опорожнение мочевого пузыря.

Нормы ЧСС у детей

Частота сердечных сокращений, или пульс – это показатель, характеризующий гемодинамику, и возникающий во время сердечных циклов и колебаний артериальных стенок. Показатель нормы сокращений сердца у детей различного возраста несколько различается, что и показывает следующая таблица:

Возраст Норма (уд/мин)
Новорожденные 140-160
До 6 мес. 130-150
1 год 120-130
2-3 года 100-110
5 лет 90-100
7 лет 90-95
12 лет 80-90
Более 12 лет 70-80

Показания в таблице достаточно приблизительны, и небольшие отклонения в обе стороны не должно сразу расцениваться как признак заболевания. Окончательный диагноз с учетом физиологических показателей и после необходимых дополнительных исследований ставит только врач.

Девочка с мишкой

Брадикардия у новорожденных диагностируется при частоте пульса ниже 100 уд/мин, и не вызывает сама по себе недостаточность кровообращения. В неотальном периоде болезнь может встречаться при:

  1. Наличии вирусной инфекции (ОРВИ, гепатите).
  2. Кровоизлияниях в мозг.
  3. Родовых травмах.
  4. Сердечных патологиях.
  5. Билирубиновой энцефалопатии.

В данном возрасте патология может наблюдаться при апноэ или предшествовать ему. Частота пульса до 70 уд/мин свидетельствует о врожденной блокаде проводящей системы и относится к достаточно серьезным прогностическим признакам.

Диагностика и лечение

При подозрении о наличии у ребенка брадикардии, обращаются к детскому кардиологу, который для выявления заболевания анализирует следующие данные:

  1. Реакцию мозга и артериального давления на снижение частоты сокращений сердца (появление обморочного состояния, падение мозговой активности, концентрации внимания, сложности с обучаемостью).
  2. Состояние миокарда.
  3. Причины брадикардии.
  4. Общее самочувствие при снижении пульса.
  5. Вид и степень патологии.

Лечение брадикардии направлено на выявление и устранение причины патологического состояния. Для этого используют лекарственные средства, корректирующие углеводный обмен, поддерживающие электролитный баланс и устраняющие нехватку в тканях кислорода. Умеренная брадикардия без сопутствующих сердечных заболеваний позволяет не применять терапевтические меры, так как организм «перерастает» данное нарушение.

При наличии вместе с брадикардией болезни какого-либо органа или системы, в первую очередь излечивают это заболевание. Если диагностика выявила выраженную брадикардию, при которой происходит нарушение кровотока, лечащий врач приписывает антиаритмические препараты. Проявление патологии в виде синдрома Адамса-Стокса, лечится только имплантацией в сердце электрокардиостимулятора.

Профилактические меры

Детскую брадикардию предупреждают следующими способами:

  1. Ранняя диагностика и лечение патологий внутренних органов.
  2. Недопущение самолечения и самовольной дозировки лекарственных средств.
  3. Регулярные занятия умеренными видами спорта, исключающими изнурительные тренировки.
  4. Профилактика гиподинамии, закаливание, активный образ жизни.

Брадикардия сердца у детей определяется пониженной частотой пульса относительно возрастной нормы. Легкая степень болезни проходит бессимптомно, и определяется только при осмотре у детского врача или кардиолога. Острые состояния опасны обмороком, прекращением работы сердца и дыхательной функции. Заболевание поддается лечению консервативными методами, но в редких случаях спасти жизнь ребенку удается только после установки электрокардиостимулятора.

Комментарии для сайта Cackle